六旬老太眼痛原患青光眼 防治青光眼三原则

牡丹江64岁张大娘，半个月前突然出现眼痛、头痛、视力下降等症状，在当地医院诊断为：急性闭角型青光眼，给予眼药水滴眼治疗。六天后，症状加重，家人带着她来到黑龙江省医院南岗院区眼科就诊。

该科主任王洁接诊后检查发现：患者眼压已达81.78mmHg，已超正常值近4倍、角膜水肿、前房极浅，详细追问病史及用药情况后得知：患者既往有白内障病史，最近几天一直在高频率使用匹罗卡品眼药水。经诊断，患者所患的是恶性青光眼，立即给予散瞳等相关治疗，解除睫状环阻滞，并嘱停用匹罗卡品。在患者眼压恢复正常后为其行白内障超声乳化联合前部玻璃体切除术。患者已康复出院。

据王洁介绍，恶性青光眼又称睫状环阻滞性闭角型青光眼。张大娘是因高频使用缩瞳药，导致晶体或玻璃体与水肿的睫状环相贴，房水逆流进入玻璃体、晶体后压力过大，推挤晶状体虹膜膈前移，导致整个前房变浅，房角关闭，眼压升高而引起头痛、眼痛等症状，病情恶化可致失明。

医院专家解析易患青光眼的人群

从婴儿到老人，任何年龄都可患青光眼，但具备以下条件者更易患病：

1、年龄超过40岁；

2、高度近视；

3、糖尿病；

4、有青光眼家族史；

5、远视眼；

6、血液循环障碍、血压波动过大。

必须提醒的是，大部分患者早期没有明显症状；90%的患者对自身疾病不甚了解，当视野丢失40%以上时，才会发现。

防治青光眼三原则

首先，勿轻信传言。青光眼的病因目前并不十分明确，有些患者私下交流的所谓“防病秘诀”，比如“转眼球”、“少喝水”、“多喝酒”等不仅对青光眼的防治起不到任何作用，还可能引发其他方面的问题。

其次，随诊要积极配合医生。青光眼的诊断和随访需要大量长期的检查，有些检查次数频繁，例如眼压检查，一些病人会产生畏难情绪，甚至放弃治疗。有的检查需要患者的密切配合，例如视野检查，如果检查时心不在焉，得出的结果不仅参考价值低，有时甚至会影响治疗的选择。还有的检查能够直接反映病情的进展，如果患者不愿意面对现实，消极对待，医生难以及时修改治疗方案，也会耽误病情。

最后一点，对所用药物做到心中有数。很多青光眼患者要终生用药，有的可能同时用3~5种，因此要掌握这些眼药水的特点。苏为坦眼药水一般只在晚上用一次就可以了；每天两次的贝他根眼药水在夜间的降眼压效果非常差，一般不在睡前使用。有的患者双眼用药完全相同，而有的患者由于双眼病情处于不同的阶段，点的药水有所差别，甚至可能一只眼点散瞳药，另一只眼点缩瞳药，其作用是相反的，患者如果不慎点错了眼睛，可能导致严重的后果。有的药物可以长期坚持用，有的用上几个月就要临时换一下。比如，噻吗洛尔眼药水使用一定时期后，可能效果会变差，需要停一段时间再恢复使用。这些规则虽然略显复杂，却是青光眼患者必须牢记的，不仅要记住不同的药名、用药方式，还要知道它们的毒副作用，以便及时地和医生交流。

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