眼痛如何检查

眼痛常为眼病患者的一个主诉症状。眼球及其附属器的许多病变都可以引起明显的眼痛。由于疾病的不同，其疼痛的部位和性质也各异，因此必须结合其他体征才能进一步确诊。那么，眼痛如何检查？

（一）病史

眼痛多伴有其他眼症状，应详细询问病史。要注意眼痛的部位及性质。如角膜病变的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感觉，并伴有刺激症状。急性虹膜睫状体炎的眼痛则是眼酸眼痛，伴同侧偏头痛，睫状部有明显压痛是其特点。急性闭角型青光眼的眼痛为眼球剧烈胀痛，伴同侧偏头痛，同时有视力障碍、虹视、雾视、恶心呕吐等。球后视神经炎则是眼球深部疼痛、眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛。眶上神经痛者疼痛剧烈，夜间重，眶上切迹处有明显压痛点。屈光不正、调节疲劳时，眼痛多与视近物有关，闭目休息后好转。全眼球炎、眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状。

（二）体格检查

注意全身检查，体温、脉搏等，有无全身急性感染征象。有无颅脑及副鼻窦疾患。

眼部检查注意视力，有无眼睑红肿、内翻倒睫，眶周肿物、瘘管、窦道，眼球突出、运动障碍，泪囊部红肿、压之溢出分泌物，结膜充血或睫状充血，巩膜充血、结节，角膜异物、浸润、溃疡、角膜后沉着物，前房渗出、积脓、积血，虹膜前后粘连、萎缩、结节，瞳孔大小、形状、光反应以及眼底改变。必要时验光现眼压。

（三）实验室检查

对感染性疾病，注意血象检查。对上述某些疾病寻求病因，应测定红细胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴细胞转化率以及结核菌素试验等。

（四）器械检查

裂隙灯显微镜检查，除外角膜炎、溃疡、异物，以及虹膜睫状体炎、青光眼等病变。眼底铺检查玻璃体、眼底变化。前房角镜检查有助于青光眼类型的诊断。视野检查对青光眼及球后视神经炎有诊断意义。影像检查可以判断眶骨、眶内及眼球有无异常改变。

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