引起屈光参差的病因是什么

两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差(anisometropia)。一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异，完全一致者很少见。屈光参差有多种类型。可表现为两眼屈光性质的不同，或两眼屈光性质相同而屈光度的不同。临床上把屈光参差分为生理性和病理性，两者的划分是以全国儿童弱视斜视防治学组(1985)提出的统一试行诊断标准，即两眼屈光度相差为球镜≥1.50D，柱镜≥1D者为病理性屈光参差。

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在眼睛发育过程中，远视的度数在不断减轻，而近视的度数在不断发展。如果两眼在远视的消减程度或近视的发展进度不同，就可引起屈光参差。先天因素者，出生时就有明显的两眼眼轴发育不平衡，两眼的屈光状态不相对称;另外，眼外伤、眼的手术也可造成屈光参差。

目前对屈光参差的形成原因有不同观点。Tong等的研究结果显示屈光参差儿童双眼屈光状态不同的内在原因为双眼眼轴长度的不同，双眼眼轴不同的增长速度是产生双跟屈光参差的主要因素。赫天耕等 通过检查59例屈光参差者双眼角膜地形图，并与正常对照组进行比较发现屈光参差组中两眼角膜中央最大屈光力、角膜中央最小屈光力无明显差异，提示屈光参差眼的发生与角膜屈光力无关。

但Pater等研究发现无论是近视性还是远视性屈光参差，当屈光参差差值大于3.OOD时，两眼眼轴不一致;散光性屈光参差大于3.00D时，角膜曲率不同。提示儿童屈光参差性弱视主要是由于两眼眼轴相差所致，与角膜曲率关系不大，而散光性屈光参差可能是由于两眼角膜曲率不一致所致。屈光参差除了可能与眼轴、角膜曲率相关外，Huynh等 随机对悉尼1 765例6岁儿童进行研究发现屈光参差主要由于双眼眼轴长度的差异和前房深度差异引起。

另有研究则认为屈光度相差主要有三方面原因：

(1)屈光状态和眼轴;

(2)前房深度和角膜曲率;

(3)晶状体透光能力。近年来更有研究 发现鼻泪管狭窄是发生屈光参差的危险因数，泪道狭窄者易发生高度远视性弱视。Simon等 亦通过随访发现5例鼻泪管阻塞眼发生了屈光参差性弱视，其中有3例初诊时经视力检查和睫状肌麻痹性验光没有屈光异常。另有研究发现屈光参差与遗传因素、先天性眼病、眼外伤、手术及早产等有一定的关系。

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