白内障不同时期的鉴别诊断

诊断是患者在治疗疾病时非常重要的一个步骤，毕竟只有正确的诊断出患者所患病症的情况，才能制定出最适合患者的治疗方案。如果出现任何偏差，是很有可能导致患者的病情更加严重的。老年性皮质性白内障此型占年龄相关性白内障中75–80%，根据其发病过程，分为四期，即初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。具体如何诊断鉴别白内障属于哪一期症状呢？

1、初发期

体征：混浊出现在晶体周边部皮质，呈楔形，尖端指向中心。

症状：此期疃孔区透明，视力一般无影响，如不散瞳检查难以发现。

检查：扩瞳检查可见周边部皮质楔形混凝土浊，检眼镜彻底照法检查可见瞳孔红色反光区中有黑色楔形暗影。

2、膨胀期（未成熟期）

体征：当楔形混浊逐渐发展时，晶体纤维逐渐吸收水分变得混浊及肿胀，混浊扩展到瞳孔区，由于晶体肿胀，使虹膜向前推，前房变浅，容易诱发急性闭角青光眼。

症状：随着晶体混浊的逐渐加重，视力逐渐下降，有些病人可出现复视、多视或眼前黑影。

检查：一般斜照法即可发现瞳孔区的混浊，虹膜投影检查呈阳性。

注意：此期检查时，如发现前房浅，应慎用扩瞳药，易激发青光眼。

3、成熟期

体征：晶体内的水分逐渐丢失，肿胀消退，前房深度恢复正常，晶体变得完全混浊，外观呈弥漫性灰白色混浊（白瞳），虹膜投影消失。

症状：视力严重减退，可仅有手动或指数的视力。由初发期到成熟期一般需数月到数年不等。此期以往被认为是手术的最佳时机。

检查：虹膜投影消失（阴性）。

4、过熟期

成熟的白内障若不及时手术治疗，经过若干时间，变性的晶体纤维逐渐分解变成乳汁状物，晶体核下沉，囊膜变得松弛皱缩，前房可变深，有的病例可见虹膜震颤。液化的皮质可释出到前房，产生晶体皮质过敏性葡萄膜炎或继发性青光眼（错失手术时机，可带来很多麻烦）。

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