头昏眼胀要小心青光眼发作 青光眼有六个时期的表现

年近五旬的吴老伯，最近老感觉头痛，有时还伴头晕、恶心、呕吐，在当地医院诊断为“脑血管意外”，治疗后不见好转。于是来到一家市医院医院治疗。经过一系列检查，老人的心脏和脑血管都没有什么问题，经过眼科专家会诊，测量眼压非常的高，原来老人是患了青光眼，用药后病情很快得到缓解。医生介绍，当人们出现头昏眼胀、恶心呕吐的时候就注意是否是患上青光眼了，特别是老年人。

不同类型青光眼症状发作不同

1、开角青光眼

主要特点是高眼压下前房角宽而开放，主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定，以后渐增高。眼底、视野均有改变。

2、急性闭角青光眼

病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。

3、亚急性闭角型

患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。

4、慢性闭角青光眼

病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。

5、继发性青光眼

是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症，它通过影响房水循环使眼压升高。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎，外伤性眼内出血、房角挫伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可继发青光眼。

不同时期青光眼的表现也不同

1、临床前期 无任何症状，常在有下列情况下诊断：①眼青光眼急性发作的另侧限。

②有急性闭角型青光眼家族史，在作其他眼病被查时或体检时发现具有前房浅、周边房角狭窄之眼，特别是在暗室加俯卧试验、力陷后眼压升高者。

2、前躯期 在劳累、精神刺激等诱因下多在晚上山现眉弓、鼻根酸服，视蒙、虹视，甚至侦头痛、恶心等，此时检查有球结膜轻度充血，角膜雾状混浊，前房浅，房角部分关闭，瞪孔轻度营大，眼压升高常在40咖Hg（5.33kPa）以上，经休息及唾一晚后，症状消失或缓解，视力恢复前，因而常不能引起病人足够重视。间隔一段时间后退诱因又可再发。以后发作愈来愈密，隔期愈来愈短，发作持续时间愈来愈长。

3、急性发作期：起病急骤，上述症状明显加重，视力可减至指数或手动，头痛、恶心、呕吐等全身症状甚至比眼局部症状更为突出。

检查可见球结膜混合性充血，角膜水肿确膜后有色素性KP，前房甚浅，房水可有泥浊，重者有絮状渗出，咳孔放大。呈竖椭圆形，对光反应消失，·瞳孔区呈青灰色反光。虹膜肿胀，晶状体荫囊可有乳白色斑点状棍油（青光眼斑），眼底看不清，眼压常在50mmHg（6.67kPa）以上。房角关闭。

如病情缓解，眼压下降，视力可不同程度恢复戒膜后留有色索性KP虹膜常右：V段状萎缩及色素缘脱失，瞳孔难以恢复正常形态和大小品状体可见青光眼斑，房舶留有不同范围的粘连关闭。

角膜后色索性KP、虹膜节段状萎缩、晶状体育光眼班被称为三联症。而有三联症，表示病人一走有过育光股急性发作史。

4、间歇期 发作后经药物治疗或自然缓解，房角大部分重新开放，停用药后眼压恢复正常，自觉症状消失。

5、慢性期 因房角广泛关闭，眼压持续增高，引起视功能逐渐减迟，眼底c/D扩大，出与开角型青光眼相似的视野改变及眼底改变。

6、绝对期 慢性朗或急性发作期未经治疗或治疗无效，高眼压持续过久，导致视神经重损害，最终失明。该期有的病人眼压虽高但无明显自觉症状，有的病人因眼压过高或出现膜并发症而发生剧烈疼痛。

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