如何产生视网膜脱离?

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视网膜脱离

视网膜脱离(retinal detachment)是视网膜神经上皮层之间的分离。应名为视网膜神经上皮层脱离(或分离),视网膜脱离仅是习惯用词。胚胎学上,视网膜的神经上皮层和色素上皮层分别由内层和外层教育而成。正常时,两层之间除在视乳头边缘与锯齿处有紧密连接外,其余部分,需依赖色素上皮层微丝状突触(villi of the pigment epithelial cell)包绕视细胞外节,以及粘多糖物质的粘合而疏松地附着在一起,视网膜才能发挥其生理功能。当某种液化(如液化了的玻璃体、脉络膜的炎症渗出液或浆液性漏出液等)进入两层之间,或神经上皮层受到来自玻璃体的牵引,使视网膜色素上皮层与神经上皮层分开时,称为视网膜脱离。视网膜脱离后,视细胞营养遭受障碍,如不及时复位,使整个神经上皮层发生萎缩和变性,造成视功能不可逆性损害。

视网膜脱离分孔源性、渗出性、牵拉性三类,其中孔源性占大多数。

孔源性脱离:即裂孔性,曾称原发性,是指绝大多数情况下,视网膜脱离眼能查到裂孔,但无显而易见的引发裂孔的原因,封闭裂孔后视网膜很快复位;

渗出性脱离:是指有明确的局部或全身原因,导致脉络膜或/及视网膜渗出或渗漏,液体积聚于神经上皮层下,消除发生原因后,视网膜可自行复位,视网膜可自行复位;

牵拉性脱离:是指玻璃体(包括玻璃体基底部)存在明显的机化膜、机化条索,并与视网膜有广泛粘连,这些机化物的瘢痕收缩是引起玻璃体的直接原因,只有在消除、松解了此种因素后,视网膜才能复位。少数情况下,渗出性和牵拉性脱离也可见到裂孔,但不是引发脱离的原因,即使封闭裂孔也无助于视网膜复位。以上分类,虽然不能说尽如人意,但就目前而言,还是符合临床实际的最佳方案。

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  • 何玉锋昆明医科大学眼科副主任 已回复1680人次
  • 简介2002年毕业于中南大学湘雅医学院,在昆明医科大学获得在职医学硕士学位。曾就职于云南省第二人民医院(云南省红会医院)、昆明爱尔眼科医院眼底科工作并担任科室副主任。
  • 特长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼外伤、黄斑病变。
  • 成就从事眼科临床工作十余年,熟练掌握眼科临床各专业常见病的诊断和治疗,尤其擅长从眼表到眼底的各类手术,能独立完成常见的门诊手术、眼外伤以及眼底手术,诸如翼状胬肉、睑内翻、睑球粘连、球内容物剜除或眼球摘除联合义眼座植入、结膜囊成型、外伤障摘除联合人工晶体植入,巩膜扣带术,常见眼底病及严重眼外伤的玻璃体切割术等。
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