视物变形，不容小觑

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1.视物变形应高度注意。

2.中渗，光动力学疗法效果显著。

3.中渗应注意定期复查。

一条直线看起来像条蛇

王小姐今年24岁，约3个月前发现右眼看东西有点变形，比如一条直线看起来变弯了，像条蛇，她只当是没有休息好，也没有太在意。这些症状近来不但没有好转，反而越来越严重，已经影响到她的工作和生活。她只好去医院检查，结果发现右眼视力只有0.4，而以前体检都是1.2的。医生询问了她的病史及全身情况，给她的右眼作了详细检查，发现她患的是中心性渗出性脉络膜视网膜病变（简称中渗），需要立即治疗，否则视力会继续下降甚至丧失。

王小姐此时才意识到问题的严重性，赶紧询问有没有好的治疗方法，医生给她作了详细的介绍。王小姐考虑了各种方法的优缺点后，决定进行光动力学治疗。治疗一周后复查，发现病变已基本控制，但医生告诉她，还要继续观察看看以后是否会复发。果然，一个月后复查时，发现病情又开始复发，医生建议王小姐先吃药观察。由于三个月后还是没有好转，王小姐又进行了一次光动力学治疗。这次治疗后连续复查了半年，一直没有再复发。王小姐右眼的视力也由原来的0.4升高到0.9，视物变形也没有了。

中渗原因在于新生血管形成

中渗好发于20～50岁的青壮年，平均发病年龄为30~38岁。多单眼发病，具体的发病原因还不清楚。一些研究发现，此病与结核病、梅毒、蛔虫病及弓形虫病有关，有些病人发病时还伴有感冒、中耳炎、牙周炎等。大部分病人查不出病因。

中渗引起视物变形和视力下降的原因，在于脉络膜新生血管的形成。眼脉络膜与视网膜之间有一层屏障相隔，脉络膜的血管不会直接长入视网膜内。但是，如果病人患有一些感染性疾病如结核病时，炎症就会刺激脉络膜血管生长，从而产生脉络膜新生血管。这种新生血管会突破脉络膜与视网膜之间的屏障，长入到视网膜内，引起视网膜厚度和形状改变，导致看东西变形。此外，这种新生血管易破裂，造成眼底出血，引起视力严重下降。

光动力学疗法，效果显著

病人一旦发现自己看东西变形，应立即来医院就诊，确诊后要尽快治疗。由于部分病人的中渗是因结核病等炎症病变引起的，因此首先要查找病因，治疗原发病。对于眼部疾病的治疗，主要有药物治疗、激光治疗、光动力学疗法、经瞳孔温热疗法和手术治疗。药物治疗主要是针对炎症引起的脉络膜新生血管，像王小姐这种没有结核病和其他炎症病史的人，效果就不明显。激光和经瞳孔温热疗法在治疗疾病的同时，有可能损伤正常的视网膜组织，而且病变距离黄斑中心凹较近时不能采用激光治疗。手术虽然可以切除新生血管，但创伤性大，并且术后大部分病人不能提高视力。

光动力学疗法是目前国际上治疗脉络膜新生血管的一种较新的方法，其原理是，静脉注射一种能与脉络膜新生血管组织特异性结合的光敏剂，然后应用一种特定强度的激光照射脉络膜新生血管组织。激光照射可以激活光敏剂，产生光氧化反应，杀伤脉络膜新生血管组织，达到治疗目的，但不会损伤正常的视网膜组织。目前，国内外经过大量的实验验证，这种方法可以有效地治疗脉络膜新生血管，使绝大部分病人的视力都能得到提高。

光动力学疗法由于安全、无痛、不损伤正常的视网膜组织，目前在国内外备受关注，是治疗像中渗这类因脉络膜新生血管引起的疾病的重要方法之一。但是，由于脉络膜新生血管易复发，可能需要多次治疗。光敏剂价格昂贵，一次治疗的总费用将近１８０００元，在一定程度上限制了它的推广应用。目前国内只有一些规模较大、眼科基础较好的医院才能开展这种治疗。相信随着人民生活水平的提高，越来越多的病人会选择这种既安全、效果又显著的方法。

定期复查，注意复发

中渗易复发，且复发时间不定，大部分在治疗后一个月到一年内复发。因此病人要定期进行检查，一旦复发就要及时再进行光动力学治疗，直到脉络膜新生血管最终瘢痕化，荧光血管造影等检查都正常为止。

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