进行自发性眼震检查 眼球震颤治疗原则

眼震是一种不随意的眼球节律性运动，前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。慢相为眼球转向某一方向的缓慢运动，为前庭刺激所引起；快相则为眼球的快速回位运动，为中枢矫正性运动。眼球运动的慢相朝向前庭兴奋性较低的一侧，快相朝向前庭兴奋性较高的一侧。因快相便于观察，故通常将快相所指方向作为眼震方向。按眼震方向的不同，可分为水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼震等。按眼震强度的不同，可将其分为3度：Ⅰ°眼震仅出现于向快相侧注视时；Ⅱ°向快相侧及向前正视时均有眼震；Ⅲ°向前及向快、慢相方向注视时皆出现眼震。

常用的眼震检查方法有：

（1）裸眼检查法：检查者立于受检者正前方或稍偏于一侧。受检者按检查者手指所示方向，向左、右、上、下及正前方5个基本方向注视，观察其眼球运动。

（2）Frenzel氏眼镜检查法：受检者戴此眼镜在暗室内检查。此镜为一屈光度+15D～+20D的凸透镜，镜旁有小灯泡。因受检者的瞳孔已被照亮并被凸透镜放大，观察眼震可更为清楚。

（3）眼震电图描记法：眼震电图描记仪是一种记录眶周电极间电位差的仪器。用眼震电图描记仪记录眼震比肉眼观察更为精确，可检出肉眼下不能察觉的微弱眼震，并提供振幅、频率及慢相角速度等各种参数；如以计算机分析，除以上参数外，尚可对快相角速度，旋转后眼震及视动后眼震等难以用肉眼观察的参数进行分析处理，更可提高其在诊断中的价值。检查时既可在暗室，亦可在亮室进行；受检者睁眼、闭眼时均可检查。所记录的曲线尚可供检查后分析，前、后比较、查考。

按自发性眼震的不同类型，可初步鉴别眼震是周围性或中枢性病变所引起。若为周围性自发性眼震则眼震为水平性，略带旋转；方向一般不变换；强度随疾病发展过程而变化；常有眩晕、恶心呕吐等植物神经症状，严重程度与眼震强度一致。如为中枢性自发性眼震则眼震可为垂直性、旋转性；方向可变换；强度多不变；可无植物神经症状，严重程度与眼震强度不一致。

眼球震颤治疗原则

1、病因治疗：对症治疗。眼球震颤大都属于先天发育的问题，原因很复杂，一般手术无法解决。

2、增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

3、手术治疗：特发性眼球震颤可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm（一般外直肌比内直肌多徙后2毫米），使静止眼位移向前方。

4、膜状压贴三棱镜治疗，通过佩戴三棱镜的方法，将眼球震颤的“中间带”移到正前位置。改善眼性斜颈的情况。即通过代偿头位扭转角度与三棱镜光学矫正的关系改善头位。

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