上睑下垂的西医疗法有哪些
上睑下垂主要是眼部用于提起上眼皮肌肉的上睑提肌发育不好,或是支配该肌肉的运动神经功能不全,致使眼睛不能睁大,下垂的眼皮将瞳孔的一部分遮盖了。
上睑下垂概括分为先天性和后天获得性两大类。从下垂程度可分为完全下垂,不全下垂及假性下垂。
近年上睑下垂的分类法如下:
(1)动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。
(2)交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂,眼球后陷,瞳孔缩小,构成Horner氏综合征。
(3)肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间、疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。
(4)机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。
上睑下垂的西医疗法有哪些?
(一)手术治疗
先天性上睑下垂以手术治疗为主,麻痹性上睑下垂保守治疗半年无效可考虑手术治疗,重症肌无力的上睑下垂不宜手术。常用的手术包括提上睑肌缩短术,额肌悬吊术等。
(二)药物治疗
重症肌无力者,可用抗胆碱酯酶药物,如新斯的明、吡啶斯的明等。其他可用神经营养剂,能量合剂等。
温馨提示:上睑下垂的综合治疗方案
首先明确上睑下垂的病因,并进行病因治疗。对先天性上睑下垂采用西医手术治疗;对重症肌无力所致上睑下垂,可分别使用中药、西药或中西医结合的方法治疗;对麻痹性上睑下垂,先可使用针灸治疗,半年无效可考虑西医手术治疗。
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