儿童远视不同于老花 远近都是看不清楚的

提到儿童近视，家长都会很在意，从小就给子女配眼镜、做矫正。但不少家长忽视了儿童远视可能会带来的不良后果。“近视比远视好，远视看远好”、“配眼镜是近视眼的事”等这些观念都是错误的。

广州市中医医院眼科主任王蓉表示，高度的远视会有一些眼酸、疲劳、头疼等临床症状；患远视的儿童会出现精神不集中、记忆力不佳、讨厌看书写字等严重问题。

高度远视可伴有视疲劳症状

王主任指出，小孩刚出生时会有200°-300°的远视，但随着年龄的增长，远视的程度会减少，最终变为正视。但是，也有一些孩子到了6岁视力都没有变为正视，这时就可称为“远视”了。

远视眼中最常见的是“轴性远视”，即眼的前后轴较正视眼短。这是屈光异常中比较多见的一种。初生时，人的眼轴平均约17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视，可以说婴儿的远视是生理性的。

之后，随着婴儿的发育，眼的前后轴也慢慢增长，待到成年，人眼应当是正视或接近于正视的。但有些人在眼睛的发育过程中，由于遗传和外界环境的影响，眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，到成年时仍保持婴幼儿的眼球轴长，称为“轴性远视眼”。

王蓉表示，“有的情况是，在小孩6岁前还没有发现远视，导致弱视等更严重的后果，这是远视比近视更麻烦的一点。”此外，高度的远视会引发眼球酸胀、眼眶疼痛，同时伴有头昏脑胀等症状，这是因为调节肌之一的内直肌长期过度收缩，致使肌肉疲劳。低度远视临床症状较轻微，不容易被发现。

4岁时可到正规医院验光诊断

儿童远视眼的症状主要表现有视力障碍和视疲劳。远视患者为了保持清晰的视力，不论看远看近，都需要调节。高度远视患者尽管高度使用调节，但视力仍不清楚，因此在近距离学习时放弃调节，而把目标靠近眼前，表现出一种貌似“近视”的姿态。轻度远视的远距视力虽可通过调节达到正常，但近视力则常因调节不足而模糊，因此常将目标放得更远，以取得清晰的物像。

此外，远视儿童的眼球经常运用调节功能，近距离学习时调节更为强烈，因此容易引起视力疲劳，通常表现为额部和颞部疼痛。疼痛起自眼内或眼后部，波及后颈或整个头部，这种情况在持续使用眼睛时更为突出。看书、写字时间稍久，视力变得模糊；休息片刻，可能好转，再继续工作后又会感到模糊，这就是典型的视力疲劳表现。

王主任指出，远视的孩子看近看远都不是很清楚，家长可询问子女在同距离情况下与同龄人相比的视力状况。更保险的做法，是在小孩4岁时带他到医院检验视力，电脑验光技术可以很方便地判断孩子是否患上远视。“当小孩开始歪头看东西、眯眼看东西时，家长就要特别留意。”

让孩子“捡豆子”可矫正视力

王主任指出，远视小于300°的儿童因为临床症状较少，一般都不需戴眼镜，只需定期复查，看远视加深与否即可。要注意的是，如果远视度数很低，但有视疲劳、内斜视、角膜荧光点不居中等症状的话，也应佩戴眼镜矫正。很小就开始佩戴眼镜的儿童最好每3个月到医院检查1次，追踪视力变化的程度，依据视力的变化更换眼镜。

儿童远视配镜前，一定要先用睫状肌麻痹剂扩瞳，然后在充分散大瞳孔的条件下验光。配镜原则为：低度远视，即300°以下学龄前儿童，视力正常或接近正常、无视力疲劳症状者可暂不配镜，因为许多儿童都有300°的生理性远视。有视力疲劳症状者，若戴镜后能够提高视力，则应配戴，但不一定配足，可保留50°-100°；中高度远视，即300°以上者，此类儿童，远近视力均有不同程度下降，大部分有视力疲劳症状，可分阶段配镜。先戴上稍低于验光所得度数的远视眼镜，待适应后再按验光结果配戴第2副眼镜；有眼球内斜者，原则上要配足远视度数。尤其是戴镜后内斜完全矫正或基本矫正且获得双眼单视功能者，即使戴镜后视力反而降低，也要按医嘱配足度数。若戴镜后眼位暂无改观，且视力下降明显，上课时黑板也看不清，走路亦有困难，则可适当戴较浅度数的眼镜，待适应后，再重新配镜给足度数。通常情况下，初戴眼镜总会有些不舒服，一般2个月后便会适应。

王主任还表示，如果儿童6岁前有高度远视，家长要适当给他们做一些训练，以矫正视力。在家可以做的训练是给孩子尝试一些“精细活”，例如把红、绿、黄、黑几色豆子混在一起，让孩子逐一分开；也可以买一些彩色珠子让其串珠子。另外，一些儿童还会有一只眼远视一只眼近视的情况，这种情况下也需配戴眼镜矫正，并避免头晕等不适感的发生。

辟谣

小孩远视就是老花

辨正：错。

小孩的远视主要是由眼轴变短引起的，远视是看远看近都不清晰，而老花是看远清晰看近模糊。近视情况下，眼睛近距离工作时，眼球在眼外肌作用下向内会聚，变成轻度“对眼”，还会出现重影的症状。长期如此，眼外肌便会压迫眼球周围，使眼球前后径变长，令其从球状变成椭球状。

近视的人不会有老花辨正：错。

民间常有“近视的人不会有老花，近视和老花能够互相抵消。年轻的时候有一点近视，老了就不会得老花眼了；老花眼相当于远视”的说法。其实，这是不正确的。老花属于眼球的调节功能减弱，眼球晶体的弹性随年龄增加而下降的症状。

近视和老花的发病机制并不能相互抵消，所以在出现老花症状的年龄，近视患者在看远处时仍然需要配戴近视眼镜，只是近视度数可能会减少些；看近处时，由于晶状体的调节能力减弱，有的人需要摘掉近视眼镜观看，有的人则需换一副近视度数较低的眼镜来矫正，甚至需要再带上一副老花眼镜。（转）

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