何玉锋昆明医科大学眼科副主任关键词：眼科外伤性,眼科白内障,眼科临床检查

外伤性白内障的临床检查手段

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对外伤性白内障的检查应了解晶体全貌，充分散瞳后在暗室内进行检查，具体方法如下。

1、焦点照明检查法：用灯光直接照射，看晶体有无混浊及脱位。

2、虹膜投影法：以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区。混浊越重阴影越窄，如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。

3、检眼镜彻照法：将光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀之红影，如晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块。检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊部位。

4、裂隙灯检查法：以裂隙灯作光学切面检查，从前至后可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核。各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

急诊手术时，术前需要进行血常规、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血液生化等常规检查。

对于复杂性眼外伤的病例，在疾病早期当屈光间质受累无法窥及眼内情况时需要借助B超、X线及CT明确球内破坏情况，有异物存留时需要定位并制定异物取出的方法。在外伤后期，眼内情况稳定后，按白内障术前常规进行角膜内皮细胞计数、视网膜电图（ERG）、视觉诱发电位（VEP）等检查，对术后视力进行预测。

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