如何预防复张性肺水肿

复张性肺水肿应以预防为主，大多数情况是由某些内脏手术诱发的，在这方面医生们要更加注意，当然，这和病人自身的身体状况也有关。为了降低复张性肺水肿的发病率和死亡率，大家要正确认识复张性肺水肿的相关问题，尤其一些年老体弱，恶性肿瘤，慢性重症脓肿等病人，多有低蛋白血症和低氧血症，一旦发生复张性肺水肿易导致多器官功能衰竭造成死亡。

为预防复张性肺水肿，在临床工作应注意以下诸点：

（1）对于胸腔积液、积气，尤其大量积液、积气，肺长时间受压萎陷者，抽积液、积气和胸腔闭式引流的速度要慢，并间断夹闭引流管或用输液夹调控引流量，首日排液量≤1000ml。有人提出肺被压缩7天以上，首次排液量≤1000ml，首次抽液在500ml左右，首次排气量≤3/4压缩容积，第2天排液量≤2000ml，排气是可以随意的；

（2）严格掌握胸腔闭式引流负压吸引的适应证，若需负压吸引，其压力不超过20cmH2O（1.96kPa）；

（3）开胸手术双腔管麻醉时，要间歇性双肺通气，避免术侧肺长时间萎陷。麻醉苏醒过程中，最好手控气囊复张肺，速度要慢，潮气量适中；

（4）大量排气、排液、引流气体、液体时或术后，要密切观察病人，凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、持续或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的发生，立即停止有关操作，并可向胸内注入200ml左右的气体或液体；

（5）控制输液量和输液速度，密切观察尿量，必要时做中心静脉压监测及床头X线胸片。

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