灵活变通 治疗肺水肿妙法

肺水肿是是肺部内血管与其组织之间液体交换功能发生紊乱时，所致的肺含水量增加本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭。换言之，肺部的气体交换功能丧失，形成积液且不能自己吸收。治疗的过程中，医者要密切关注着患者对该种治疗方法的反应，以及要根据病人的体质和反应给出不同的治疗方案，进行灵活变通，更好地为病人提供支援。

肺水肿治疗，病因治疗对肺水肿的预后至关重要，可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场，给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。 吗啡皮下或静脉注射可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力，将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌，改善通气。对心原性肺水肿效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。利尿静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压。

以下是一般和特殊疗法的对比，医生要根据病人的实时反应予以使用。

1、一般疗法：①改善通气和氧的供应以改善低氧血症；②纠正酸碱平衡紊乱；③利尿或在输入高分子溶液时加给利尿药，以减轻或解除肺水肿。

2、特殊疗法：在准确判断基础上针对发病机制采取措施：①对抗肺毛细血管高压：针对病因解除流体静压增高。例如对心源性肺水肿病人改善心肌收缩力；对高血压引起的左心衰竭予以降压；对血容量过多的肺充血者解除肺充血（如给外周血管舒张药使血液转移到体循环）；②对抗通透性增高：除解除病因外，选用降低通透性的药物，如抗炎或免疫抑制药（类固醇或非类固醇抗炎药物等）。

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