急性感染性心包炎的症状有哪些？

有原发疾病病史，如结核病史、风湿病史以及肿瘤及尿毒症等病史。急性心包炎常有发热和心悸其主要症状为心前区疼痛或闯痈，呼吸困难，心包填塞之表现及全身症状。根据病因及个体反应不同，全身症状差异较大。感染性心包炎者，多有毒血症状，非感染性心包炎的毒血症状较轻，肿瘤性者可无发热。心包填塞时，因腔静脉淤血可出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿等，肺淤血时可引起呼吸困难。

（一）疼痛 常随着发热而突然出现，为剧烈的心前区锐痛，可放射至颈部、左肩或左臂等，吸气及咳嗽时加重。

（二）呼吸因难 为心包积液时最突出的症状，病人呼吸表浅而急促，严重者常为端坐呼吸，面色苍白、紫组。

（三）大量心包积液 可压迫气管、食道，出现干咳、声音嘶哑、吞咽困难、烦躁不安等。

（四）体征

1、心包摩擦音 是纤维蛋白性心包炎的典型体征。一般在心脏的收缩期和舒张期可听到抓刮样的声音，常位于胸骨左缘第三、四肋间，只存在数小时或数日。由结核、尿毒症或肿瘤引起的可持续数周。一旦心包积液增多，将两层心包隔开，则摩擦音消失

2、心包积液的体征 为心包积液量超过200mL时出现以下体征：心尖搏动减弱、消失或出现在心浊音界左内方，心音遥远而低fC2率增快fC2浊音界向两侧扩大，并随体位而变化。大量心包积液时，压迫左肺，可引起左肺下叶不张，左肩肿角下常有浊音区，语颤增强。并可听到支气管呼吸音。心包积液速度过快时，出现急性心脏坟塞征。静脉压不断升高。血输血量减少，血压下降，心率加快，脉搏细弱，严重时发生休克。

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