胸壁结核如何插管

1、 插管途径：经股动脉穿刺插管最为理想，可对双侧胸壁动脉随意做选择或超选择性插管。经皮肱动脉穿刺插管对同侧部分胸壁动脉也较便利

2、 导管选择：Cobra导管，Hinck导管及Headhuntra导管均适用于胸壁动脉插管，一般宜选用5F导管

3、 插管方法：肋间动脉插管时需将导管尖朝向胸主动脉病变侧的侧后方，作上下探索动作，一般可顺利插入，可先从第11-12肋间动脉开始依次往上选插。如果探索插入有困难，可快速推注少量造影剂以观察肋间动脉开口，再探索插入，肋间动脉可有左右共干或与支气管动脉共干等变异，插入不宜过深，以免因导管越过肋间动脉开口进入支气管动脉而失去显影机会。当主动脉迂曲时，肋间动脉的开口可不曲型，应耐心探寻。

胸廓内动脉等血管的插管技术跟椎动脉插管大致相同，只是导管进入锁骨下动脉之后，导管尖应朝下，必要时可先做锁骨下动脉造影，明确胸廓内动脉开口后，再进行选插。

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