结核性胸膜炎怎么检查诊断

结核性胸膜炎的症状有时候接近感冒。所以患者出现发热情况时，首要任务就是到医院确诊。看看自己得的是感冒还是结核性胸膜炎。确诊结核性胸膜炎时不要盲目检查，按照以下的步骤检查可以有效节约时间。尽早知道患病情况以及下一步治疗方案。

病史、症状，起病似感冒，伴发热、咳嗽、胸痛，积液较多时有呼吸困难及气短，有的有盗汗、乏力、食欲减退等症状。

体检发现，干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。

超声波检查，可了解胸水数量，确定胸腔穿刺部位，鉴别胸腔积液与胸膜肥厚。

X线胸片，干性胸膜炎患侧仅肋膈角变顿，渗出性胸膜炎中等量以上积液可见大片均匀致密影，其上缘呈从外上向内下的弧形，肋膈角消失，膈影及心影不清。大量积液时纵膈向健侧移位，肋间隙变宽，膈肌下降。

其他检查，血白细胞计数和中性粒细胞可增高，血沉多增快。胸液检查多为草黄色渗出液，少数可为血性积液。

按照以上步骤可以很快确定患者是否患有结核性胸膜炎。这种胸膜炎伴随着很多并发症。所以一经发现就要及时治疗。

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