结核性胸膜炎是怎么回事?

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结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病,此病亦是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。

引起结核性胸膜炎的途径有肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜,邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎,机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重。

临床上,根据患者的病史和临床表现,一般可确诊结核性胸膜炎。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施。

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