探讨右侧开胸手术治疗食道癌

食管癌的手术径路问题一直是食管外科医生争论和探讨的焦点，一直以来左侧开胸切开左膈肌进行手术作为常规的手术径路，该术式对于胸下段和贲门部的癌肿手术的优点是比较突出的，但是对于中上段食管癌，一来可能难以显露术野，有主动脉弓阻挡而导致显露不佳，易致主动脉、喉返神经、胸导管损伤，同时对上纵隔、胸顶部的淋巴结也难以清除；二来如果肿瘤侵犯奇静脉，将增加奇静脉破裂出血的风险。左侧开胸手术治疗食管癌，剖开膈肌进行腹腔内操作，一直是食管外科的传统手术径路，但对中上段食管肿瘤不易显露，同时切断肋骨和膈肌，术后对呼吸功能影响较大。

因此，现代外科医学专家认为：通过选择右侧开胸的手术方式，能提高中上段食管癌的手术切除率，从而提高生存率和生存质量。从解剖特点看，中上段食管位于主动脉弓的右侧，偏向右纵隔，沿胸主动脉右侧下行，与奇静脉相邻，因此，右侧开胸切开纵隔胸膜、断开结扎奇静脉，即可直视下分离食管中段，更易分离与食管的粘连以及清除气管旁、隆突下以及上腔静脉旁的淋巴结，提高切除率。

毕竟食道癌切除术是创伤很大的外科手术，开胸切除对于食道癌患者而已，对身体的承受能力要求很高。尤其食道癌患者多数都营养状况差，抵抗力低，因此，对于手术治疗食道癌存在一定的风险。那么，不手术可以治疗食道癌吗？能达到手术切除的效果吗？石家庄燕赵医院运用“电化学介入配合粒子支架”技术，不开刀，不放化疗，无痛苦，费用低，已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例，成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有伤害，同时撑开食管腔，使食物顺利通过。大大延长存活时间，减少痛苦，提高食道癌患者生活质量。

电化学介入配合粒子支架适合人群：

1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者；

2、年龄较大、伴有合并症（如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等）的患者；

3、因肿瘤位置特殊（与纵隔粘连、接近主动脉、渗透至气管）、肿瘤过大等原因，失去手术机会的患者；

4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者；

5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者；

6、幽门梗阻（完全梗阻和不全梗阻）患者；

7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。

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