胸部创伤检查CT优于X线

胸部创伤在外科急诊中常见。由于车祸、挤压、刺伤、坠落、塌方等导致的胸部创伤往往是复合性创伤，同时可伤及肋骨、胸膜、肺、纵隔，以及心脏和大血管，大多病情危重，需要快速准确地得到诊断。胸部创伤包括肺挫伤、骨折、肺不张、胸腔积血、纵隔气肿等，借助影像学技术，可以辅助诊断。本文分析了常用于各种胸部创伤的X线及CT检查。

骨折：X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、青枝骨折、骨折无错位或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。CT扫描可显示线状、粉碎或凹陷性骨折，有时可见肋间位置异常或胸廓变形。

纵隔气肿：纵隔气肿的X线检查尚可清晰地显示同时存在的气胸以及下颈部和胸部皮下气肿。而胸部CT检查因不受器官重叠的影响，对纵隔气肿显示较清楚，尤其是当纵隔内积气量较少，后前位胸片易于识别。

胸腔积血：CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积血。

影像学检查在诊断胸部创伤时起到相当重要的辅助作用。借助X线和CT检查，能够对创伤的部位进行定位和严重程度的评估，进而施以有效的治疗，而CT检查往往较X线检查更为优越。因此临床工作中，面对胸部创伤时，条件允许的情况下应选择更为准确而有效的CT检查，从而正确诊治疾病，缓解患者痛苦。

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