小儿气胸是怎么回事 宝宝发病的特征你知道吗

当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸，为了帮助大家更好的了解气胸的发病原因，本文接下来就对小儿气胸的病因进行介绍。

小儿气胸的发病原因：

自发性气胸 原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3～1/2病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。

继发性气胸 多发生于下列情况：

（1）穿透性或非穿透性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿透性损伤，累及脏层胸膜时多伴有血胸。

（2）各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。

（3）手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。

（4）施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。

（5）机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。

（6）呼吸道严重梗阻时（如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等）也可使肺组织破裂发生气胸。

（7）继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿、肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。

在临床上，小儿气胸常见的典型症状表现为：

气胸的典型症状为突发性胸痛。胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽，这种刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤，气胸量大或伴肺部原有病变者则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽，用力屏气、大便或提重物等的诱因。但不少患者在正常活动或安静休息时发病。

张力性气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷，若不及时抢救往往引起死亡。

气胸发生时，胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血气胸。若出血量多表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。

气胸患者有时呈哮喘样表现，气急严重，甚至两肺布满哮鸣音。患者一经胸膜腔抽气减压，气急和哮鸣音即消失。

家长在发现孩子患有气胸后，在带其就医诊治时，可选的治疗方法有：

小容积的气胸，如气胸占胸腔容积不到20%，不治疗经过1～2个月空气即自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于气胸吸收。气胸量较大引起呼吸困难时，应行胸腔穿刺抽气急救，然后采用闭式引流。

对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流。当有支气管胸膜瘘存在时，吸出空气不宜太勤，以便瘘管早日愈合。

对于胸膜疾病在保守治疗失败后，无手术条件者，如复发性气胸，行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法。该方法较为安全，病人能够耐受。

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