自发性气胸应与哪些疾病进行鉴别诊断？

自发性气胸作为一项较为常见的肺部疾病，让很多人为之恐慌。因临床上多种疾病与自发性气胸症状相似，较容易混淆，一旦出现疑似自发性气胸症状，不可轻易自诊，应在医生指导下进行鉴别诊断。那么，自发性气胸应与哪些疾病进行鉴别?

其一，肺栓塞。肺栓塞患者突发的胸痛、呼吸困难、发绀等症状酷似自发性气胸。肺栓塞病人常有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤额等病史，或发生在长期卧床的老年病人。详细体格检查和x线检查可做出鉴别。

其二，支气管断裂。支气管断裂是造成外伤性张力性气胸的原因之一。往往有胸部外伤史，外伤的特点是加速运动过程中突然停止的过程，支气管断裂引起的张力性气胸，胸腔引流管常有持续性逸气，在X线胸像上可见萎陷的肺上缘低于肺门水平，而一般原因引起的气胸，肺萎陷是朝向肺门的。

其三，急性渗出性胸膜炎。胸膜炎发病时患者先出现胸痛，继而气急，可与自发性气胸相混淆。但胸膜炎多伴有发热等毒性症状，结合体征和x线检查，容易鉴别。

其四，肺大疱。多次反复发作的气胸，由于胸内有粘连，气胸易形成局限性包裹，此时在X线胸片上易与张力性肺大疱相混淆。气胸往往有突然发作的病史，而张力性肺大疱则是长时间反复胸闷，X线胸像上张力性肺大疱在胸壁边缘尤其是肋膈角处可见到纤细的肺大疱边缘线。气胸和张力性肺大疱的鉴别很重要，把张力性肺大疱误诊为气胸而放置胸腔引流管很容易引起严重的病理生理改变。

其五，严重阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿合并呼吸道感染时，呼吸困难会突然加重;胸部叩诊呈过清音或鼓音，呼吸音减弱甚至消失，可与自发性气胸混淆。应注意鉴别诊断。

其六，急性心肌梗死。急性心肌梗死患者亦有突然胸痛、胸闷甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。体征、心电图、X线检查、血清酶学检查有助于诊断。

以上几种疾病症状与自发性气胸有相似之处，广大患者朋友应注意鉴别，切勿盲目诊断，而应通过科学的鉴别诊断方法进行确诊，采取恰当方式治疗。

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