两病婴母亲相约换肝救子 胆道闭锁与肝的关系

哲哲（化名）和团团（化名）来自两个家庭，均未满一岁，都患有先天性胆道闭锁，亲体肝移植手术是他们惟一的希望，然而，现实却是，双方家长和孩子的血型都不搭，无法完成配型。

庆幸的是，哲哲的妈妈罗丹和团团的血型一致，而团团的妈妈尹春林和哲哲的血型一致，两位母亲通过QQ群联系后，决定分别为对方孩子“换肝”，而她们的申请也已通过伦理会批准。

据北京武警总医院移植研究所所长沈中阳教授介绍，此为全国首例肝源互换移植手术。

主治医师岳大夫表示，血型一致的交叉配型可令供体（母亲）和受体（孩子）术后恢复效果良好，如果顺利的话，两位母亲将直接送回普通病房，而孩子则需要在ICU治疗。目前，院方已准备充足的血液、血浆，以应对手术中可能出现的大出血紧急情况。

不过，岳大夫坦言，由于两个受体孩子年龄较小，“手术仍存在20%左右的风险。”据了解，四台手术将同时进行，其中，供体手术预计持续6个小时，受体手术则在8—12小时内。

能够有如此的巧合，我们都该为哲哲和团团的幸运感到高兴，更应该为两位母亲的决定而感动。不少人心里或许还对先天性胆道闭锁和肝移植存在着疑问，下面就来给大家解析一下。

什么是先天性胆道闭锁？

先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞并可导致淤胆性肝硬化，而最终发生肝功能衰竭的疾患，是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应征。其发生率在东南亚国家为1:8000-9000，高于欧美国家的1:12000-15000。女多于男，约1.5:1。胆道闭锁是婴儿中一个具有代表性的疾病，其自然死亡率高达100%，很少有孩子存活过2周岁。在我国，每年新发的先天性胆道闭锁病例约1500人。

目前为止，对胆道闭锁的病因还不是特别明了。不过，这个疾病对孩子的威胁很大，因为胆道闭锁会引起胆管破坏和肝纤维化，最终发展为肝硬化，需要进行肝移植才能活命。

肝移植是唯一有效治疗手段

婴幼儿肝移植是近几年在国内器官移植领域开展的崭新技术，它主要的适应征是——肝外胆道闭锁的患儿，包括先天性胆道闭锁；其他适应征包括婴幼儿急性肝衰竭、Wilson病终末期、自身免疫性肝炎、血管瘤和肝母细胞瘤等。这一新技术，让这些患儿得到了新生，让他们的父母亲人重燃生活的希望。

婴幼儿活体肝移植，是患儿父母或直系亲属捐出一小部分肝脏给患儿，通常是左肝外侧叶，占整个肝脏的比例大约是15%-20%，肝脏有强大的再生功能，因此手术对捐肝者来说风险很小，对将来的工作生活影响也很小。同时捐出的肝脏，在患儿体内也会随着患儿的生长发育而生长。医学统计资料表明，婴儿活体肝移植术后患儿可以长期生存，和正常孩子一样生长、发育。

父母如何察觉新生儿胆道闭锁？

专家认为，大多数患有胆道闭锁的患儿，出生后一周内大便均为黄色，一到两周之后才渐渐变白。这说明，胆道闭锁应发生在胎儿胆汁分泌之后。胆道闭锁的患儿有以下三个显著特点，特别需要家长留意：

(1)症状体征：持续黄疸并有灰白色大便(俗称陶土便)，尿色加深，通常体重正常(能吃能睡)。但发展到晚期，一般为6个月后，肝脾肿大，腹部膨胀，营养状况变差。

(2)抽血检查：胆红素升高，肝功能指标异常。

(3)B超检查：可能看不见胆囊或者胆囊较萎缩而且不随进食而收缩。

胆道闭锁如果能在三个月之前正确诊断，及时做胆道矫正手术，在手术成功后，只有1/4～1/3的病患可避免日后再换肝，而其余的病患在数年后仍然会因肝硬化而难逃换肝的命运。

父母在宝宝出生后的几个月，一定要留意宝宝大便的颜色。通常胆道闭锁排出的大便颜色很白，而新生儿肝炎的颜色是黄色的，但这并不是绝对的，一定要给医师做详细的检查。

在新生儿满月回医院做健康检查时，医师应该要注意婴儿有无黄疸并仔细询问大便的颜色，希望能尽早诊断胆道闭锁。

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