神经性皮炎如何治疗

神经性皮炎（neurodermatitis）又称慢性单纯性苔藓（lichensimplexchronicus），是一种局部苔藓样变伴剧烈瘙痒的慢性皮肤病。

【病因】

尚不明确，可能与精神紧张、疲劳、失眠、焦虑不安、个体素质有关。部分患者脑电图出现非特异性变化，所以认为可能与大脑皮质的抑制和兴奋功能失调有关。其他如局部衣领摩擦、日光照射、辛辣刺激性食物、内分泌紊乱、胃肠功能失调、体内感染病灶等可诱发或加重病情。

【诊断】

1、临床表现。根据皮损分布广泛程度可以分为两种类型：

（1）局限性神经性皮炎。

①常见于患者项后部和颈部两侧，亦可发生于四肢伸侧，特别是肘膝部，也可以发生在腰骶尾部、股内外侧、外阴、肛周、眼脸等处。

②起病隐匿，初期为患处皮肤瘙痒，经过搔抓出现成片苔藓化扁平丘疹，表面覆以少量鳞屑、结痂。

③皮肤肥厚严重者状如皮革样，发生于头皮的损害可以形成多发性瘙痒性丘疹或结节，可见抓痕、渗出、结痂和鳞屑。

（2）泛发性神经性皮炎

①皮肤损害与局限性神经性皮炎基本相同，但分布较为广泛。

②好发部位除局限性神经性皮炎好发部位外，常累及头皮、眼脸、躯干和四肢。

③瘙痒呈阵发性，比局限性者更著。

④病程慢性，时好时坏，甚至持久不愈，常因内外刺激而使病情加重。剧烈瘙痒影响睡眠，而致精神烦躁，情绪不稳，疲乏不振，影响生活和工作。

2、组织病理，间有灶性角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽并延长，偶见轻度海绵形成，但不形成水疱。真皮乳头延长，乳头内可见多数与表皮成垂直走向的粗厚红染的胶原纤维；真皮浅层血管周围单一核细胞浸润，间有噬黑素细胞。

【治疗】

用药：⑴银屑宁颗粒（10克）⑵灭炎乳膏或神皮酊（克银露）（20ml）⑶神皮酊（50ml）（面部不能用神皮酊，因有刺激性）

口服：

银屑宁颗粒，每日两次，每次一袋（10克），直至痊愈。

银屑宁颗粒的服用方法，用温水冲服即可。

外用：

对于颈部、躯干、四肢发病部位，若有红肿抓痕，先外用灭炎乳膏，每日多次（有痒感就擦药，避免手抓），约一周后，红肿消退，再擦神皮酊，早晚各一次，每次不要重复涂擦；若无红肿抓痕，一开始就直接搽神皮酊（50ml），直至痊愈。

对于面部发病部位，若有红肿抓痕，先外用灭炎乳膏，每日多次（有痒感就擦药，避免手抓），约一周后，红肿消退，再擦神皮酊（克银露）（20ml），早晚各一次，每次不要重复涂擦；若无红肿抓痕，一开始就直接搽神皮酊（克银露）（20ml），直至痊愈。

注意事项：

①不能使用神皮酊的患者、异性蛋白过敏者。

②有患者用几天药之后不痒了，误以为好了，实际并未痊愈，结果后来症状又出现了。正确的做法是，每天坚持用药，直至皮肤完全恢复正常（最好请医生进行复诊），即可痊愈。

③反复涂擦神皮酊可起水疱，若出现这种情况，应立即停药，皮肤恢复正常后，若未痊愈继续用药。

④患者不要饮酒。

治疗时间、病程长短不同而不同，差别较大，二十天至半年不等，病程10年以上的患者治愈时间可能更长。

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