共济失调的病因详细解析

共济失调性疾病的病因有以下几个因素有关：小脑疾病，额叶、颞叶病损；感染、外伤、占位性病变；血管性疾病；药物及中毒；前庭疾病；如弗里德希共济失调及共济失调毛细血管扩张症等的遗传性疾病，也可损害小脑；期酗酒是造成小脑损害最常见的原因。

共济失调性疾病详细解析：

（一）病因与因素

1、周围神经病变：如各种病因所致的周围神经炎。

2、）脊髓后索性病变：如脊髓痨，亚急性联合变性等。

3、前庭迷路性病变如前庭迷路炎症。

4、小脑病变：如小脑出血，小脑梗死，小脑肿瘤，小脑炎症等。

5、大脑额叶，颞叶，顶叶，枕叶，胼胝体等部位病变如出血，缺血，炎症，肿瘤等。

6、药物及中毒。

7、有几种常见的遗传性疾病，如弗里德希共济失调及共济失调毛细血管扩张症，也可损害小脑。

8、期酗酒是造成小脑损害最常见的原因。

（二）发病机制

1、小脑半球病理基础

所有小脑半球的炎性病变、细胞变性坏死、脱髓鞘病变等，损害了小脑半球的功能——平衡系统功能，就出现共挤失调。另一方面，小脑半球与对侧额叶皮质回的联系若受到损害，就会影响姿势、动作的协调性；在动作开始前不能维持稳定时，也会出现共济失调，这为姿势反射失调性共济失调。再者，椎一基底动脉系统疾病影响小脑半球有氧代谢时，表现出供血不足性功能障碍性失调。

2、前庭迷路系统病理基础

急性迷路水肿、炎症及淋巴回流紊乱等，急性的迷路冲动使机体对环境空间的调节产生暂时性紊乱。发生前庭性共济失调，同时伴眩晕，如使个体睁眼进入旋转状态，达到一定程度突然停止后，个体仍看到周围环境呈飞速转动状态，与原身体旋转方向相一致，因此有人将它称之为运动性幻视，也有一定道理。

3、深感觉障碍病理基础

深感觉中枢系统包括顶叶、脊髓后素、周围深感觉神经通路。深感觉发生障碍，破坏了运动的反馈机制，病人不能意识到动作的机体状态，也丧失了重要的反射冲动，从而产生深感觉障碍引起的共济失调，这种共济失调称为感觉性共济失调。个体不动，用双目凝视前方转动的物体，达到一定时间时，物体静止后，个体感到仍在转动。甚至出现站立不稳，这种失调称为视觉性共济失调。

4、枕叶病理基础

病人的折枕叶有占位病变，其视感觉会受到影响，对目的物的距离判定产生错误，这时亦可出现视觉性共济失调。

凡是锥体外系病变出现锥体外系症状。尤其舞蹈抽动综合征时，大多伴有共济失调。锥体系部分受损导致不全性瘫痪并影响运动、动作时，也常伴有运动、动作的协调性、灵恬性、统一性受损。实际上，这些表现也为共济失调的表现。所以，其济失调既有多原因性，又具有复杂的病理机制，不同发病机制出现共济失调的表现也有一定的差异性，这就成为定位诊断的症状学基础。

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