面肌痉挛如何诊断

面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态，少数病例可出现轻度的面瘫。目前已知大约有80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。

鉴别类型

原发性面肌痉挛

由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫。

继发性面肌痉挛

如肿瘤、炎症、延髓空洞症、损伤等，从病史、体检常可鉴别，必要时借助CT和MRI检查。

与其他类似表现的疾病鉴别

（1）面瘫

是面部神经没有冲动了，肌肉呈瘫痪状态，比如夏季吹空调、冷风引起的突发性面神经炎，还有高血压脑出血引起的中枢性神经损害引起的面瘫，常伴随对侧肢体瘫痪。

（2）局限性运动性癫痫

为大脑半球病变所致的运动性癫痫发作，程度轻时仅表现为一侧口角处抽搐，不伴意识障碍，此时和面肌痉挛相似。脑电图常可见到尖波发放，CT和MRI也可明确病灶部位及性质。

（3）三叉神经痛

为一侧面部的阵发性短暂的剧烈疼痛。疼痛发作时可伴有疼痛侧肌肉痉挛、流泪和面部潮红，但本病不伴疼痛，亦无“扳机点”。抽搐频数远较三叉神经痛为重。

（4）一些锥体外系病变

如舞蹈病及手足徐动症，因多伴有典型的一些全身性运动障碍症状，一般不难鉴别。

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