得了路易体痴呆的病例解析与患者保健

路易体痴呆是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点，以路易体为病理特征的神经变性疾病。 在老年人的痴呆中，欧美各国的统计显示，阿尔茨海默病（Alzheimer’sdiseaseAD）约占50%，而DLB占老年期痴呆患者的15%～25%。

病例介绍

患者女，64岁，家庭主妇，小学文化。以“运动迟缓、反应迟钝半年，视幻觉、行为异常3个月”为主诉。患者于半年前无明显诱因出现动作缓慢、起床迈步转身费力，呈弯腰驼背姿势，时有肢体不自主抖动，以安静时为甚，并伴有反应迟钝，记忆力下降明显，常呆坐于家中，无法进行日常家务活动。3个月前，无明显诱因患者出现明显视幻觉，经常称天花板上爬满各种动物，鞋子里有活虾在游动，床前站立有很多人等。

病例分析

该患者最突出的特点是：

（1）患病早期即出现精神症状，被诊断为“抑郁症、精神分裂症”，并在抗精神药物治疗过程中出现精神行为症状加剧。

（2） 视幻觉突出表现为形象生动的动物与人，并发生在帕金森症状出现后。

（3）该患者在PD症状方面主要表现为运动迟缓、对称性轴性肌张力增高、静止性震颤较轻。

（4） 该病例辅助检查与痴呆有明显区别。

（5） 患者在停用抗精神病药物并加用胆碱脂酶抑制剂后症状明显改善。

病例治疗结果

通过一系列的检查，确诊为路易体痴呆，入院后采用小剂量多巴丝肼、重酒石酸卡巴拉汀等治疗半个月后，患者症状明显缓解，精神状态良好，言语清晰，步态及行动亦较前好转。

路易体痴呆患者日常注意：

对于DLB患者，所有的神经镇静剂都有造成其跌倒和意识不清的危险。且对多巴胺能制剂治疗不敏感，患者在停用抗精神病药物并加用胆碱脂酶抑制剂后症状明显改善。

痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加，国外调查显示痴呆的患病率，在60岁以上人群中为1%，而85岁以上人群中高达40%以上。所以如果老年人出现上述症状，要尽早要医院咨询医生。

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