口腔溃疡的诊断与鉴别方法

口腔溃疡在生活中很常见，有些人上火了就会出现，疼痛感非常明显，吃东西的时候会比较难捱，口腔溃疡为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。对长期不愈的溃疡应有警惕，学界普遍认为MaRAU应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别，以区别溃疡的良性或恶性预后。MiRAU及HU应与口腔黏膜单纯疱疹鉴别。

诊断与鉴别诊断

RAU的诊断主要依据病史特点（复发性、周期性、自限性）及临床特征（黄、红、凹、痛）。没有特异性的实验室诊断依据及病理检查依据，因此不必做实验室检查及活检。但多数学者主张常规做血常规检查，以便及时发现因营养不良或血液疾病或潜在的消化道疾病[19]。对大而深、病程长的溃疡，应警惕癌性溃疡的可能，必要时做活检明确诊断。

对长期不愈的溃疡应有警惕，学界普遍认为MaRAU应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别，以区别溃疡的良性或恶性预后。MiRAU及HU应与口腔黏膜单纯疱疹鉴别。

1、癌性溃疡：老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。

2、结核性溃疡：形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。

3、创伤性溃疡：往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。

4、口腔黏膜单纯疤疹：好发于婴幼儿及年老体弱者，早期以成簇的小水疤为主要表现，疤破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。

日常护理方法

1、养成良好的生活习惯

不良的生活习惯是导致口腔溃疡发生、加重和复发的原因之一，为有利于疾病的发展，患者需要养成良好的生活习惯，平时要注意保持口腔的清洁，做到早晚刷牙和饭后及时漱口；在饮食中多食用富含维生素等有利于溃疡面愈合营养的食物；加强身体锻炼，提高抗病能力。

2、避免对口腔粘膜造成刺激

在口腔溃疡常用的治疗方法中患者还要注意避免对口腔粘膜造成刺激。如果口腔内有未及时被拔除的破损的牙齿或有佩戴不合适的假牙容易对邻近的口腔粘膜造成摩擦导致溃疡的发生、加重或复发，患者对这些因素要尽量避除。

3、防止病毒感染

口腔溃疡主要是受原发性病毒感染所引起的，人体受到此类病毒侵袭后，会使病毒藏在表皮下的血管并在细胞核中繁殖，一旦机体的免疫系统出现异常，这些病毒会异常活跃导致口腔粘膜发生病变。因此患者需要做好防治感染的措施，以避免疾病的复发。

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