肝硬化昏迷是什么

肝硬化昏迷是肝病患者的噩梦，它又称为肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。患者大多数表现为精神错乱和行为失常。临床上分为急性和慢性两大类。急性的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品、急性妊娠脂肪肝等。而慢性肝硬化昏迷是各种肝硬化和肝癌的晚期并发症。

肝硬化昏迷患者在昏睡期以整天昏睡和严重精神错乱为主，各种神经病理体征陆续出现，并逐渐加重。患者24小时中大部分时间处在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后数秒钟后又入睡，答话极不准，幻觉，神志不清。肝震颤仍可引出，肌张力增高，四肢被动运动有抵抗，锥体束征常呈阳性，脑电图不正常。

患者处在昏迷期，完全丧失神志，进入昏迷状态，呼之不应，不能叫醒。但对疼痛刺激尚有反应，有时出现张目凝视，浅昏迷时膝腱反射亢进，肌张力增高。因查体不能配合，肝震颤不能引出或引出不准确。

随着肝硬化昏迷病情继续发展，则进入深昏迷。此时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，呼吸过度换气，阵发性惊厥，各种刺激无反应。

大部分肝硬化昏迷是由各型肝硬化引起（肝炎后肝硬化最多见），也包括治疗肝硬化门静脉高压的外科门体分流手术，如果连亚临床肝性脑病也计算在内，则肝硬化患者发生肝性脑病的可达70%，小部分脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

提醒：慢性肝硬化昏迷是肝硬化晚期的一种常见并发症，如果不能及时发现及时治疗，将会相当危急。但并不是不可治的。及早干预+积极正规治疗，才能够有效的治疗肝昏迷。

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