世界睡眠日:专家谈睡眠健康 失眠打鼾怎么办

睡不够、睡眠质量差、失眠、打鼾、睡眠呼吸暂停、顽固性失眠、… …中国睡眠指数报告显示，城市人群存在的最普遍的睡眠问题就是“睡不着和舍不得睡”。今天3月21日是第16个世界睡眠日，睡眠频道给各位有睡眠问题的朋友请来了各家医院睡眠大拿们的绝活，希望这些专家医师给出的睡眠建议能够帮助大家改善睡眠问题。

世界睡眠日:专家谈睡眠健康——走路都睡着是种病

受访专家：韩芳，北大人民医院呼吸内科主任医师。擅长睡眠疾病及睡眠呼吸暂停综合症。

出诊时间：周四上午（专家门诊），周一下午（特需门诊）

“上学时只觉得自己爱睡觉，每天都能睡十个小时左右。毕业后工作需要倒班，上了一年，我就开始出现任何时候任何场合都能睡着的情况，而且睡得特快，有时从地铁10号线怎么换上地铁5号线的都不知道，走着路就能睡着……”

这是北大人民医院呼吸内科韩芳遇到的一位发作性睡病患者张先生的症状描述，该患者患病多年之前一直以为只简单的嗜睡，后来做了睡眠监测，结果发现患了发作性睡病。

“走路都能睡着”，这就是通俗意义上的发作性睡病症状。难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱等，可导致无法正常学习，不能从事体育活动，骑自行车或在马路上行走时易发生车祸等。

美国睡眠研究会主席、斯坦福大学医学院发作性睡病中心主任Emmanuel Mignot教授曾有介绍，发作性睡病的人群患病率在0.04%左右，估计中国有50万至100万。“实际上，我国发作性睡病患者到医院就诊的还不到1000人。一部分患者压根不知道这是病，还有一部分患者被医生‘误诊’了。”韩芳解释说，“不少患者常被误诊为精神分裂、脑损伤、痴呆或抑郁症等精神疾病。其实，诊断发作性睡病并不难，需要进行睡眠监测，必要时进行脑积液等全身测定。”

发作性睡病的发病年龄可从儿童时期到50岁，发病高峰为青少年时期。“发作性睡病的发病原因比较复杂，需要详细检查并结合病史给出个体化的治疗方案。” 韩芳介绍，从1998年北京大学人民医院睡眠中心接收第一例病人起，十余年过去了，北京大学人民医院睡眠中心已收集1500余例患者的临床资料和遗传资源，占国内已确诊病例的70%以上，还建立了世界上最大的儿童患者资料库。

世界睡眠日:专家谈睡眠健康——顽固性失眠到睡眠病房试试

受访专家：孙洪强，北京大学第六医院睡眠医学科任医师，擅长睡眠障碍、酒药依赖、焦虑症、抑郁症。

出诊时间：周三、周五上午（专家门诊），周二下午（特需门诊）

“头一次听说失眠还可以住院！”专程从河南赶到北大六院睡眠医学科看病的陈先生感叹道，自己长期失眠，辗转了六七家医院，用遍了中医西药各种疗法，连心理咨询都看过了，可依然被失眠困扰，得知北大六院可以住院治疗失眠时，当天就决定到北京看看。

睡眠病房什么样？北京大学第六医院睡眠医学科主任孙洪强介绍，就是在多导睡眠监测的基础上，利用各种手段查明原因，系统地给患者药物、心理行为和物理等综合治疗手段，同时提供接近家居的住院环境，让患者能够睡得着。

如今，作为国内首家真正意义上的睡眠病房，北大六院已经迎来了第一批患者。“第一位患者是个家庭主妇，失眠近二十余年，吃安眠药都难以入睡，还常常有自杀的念头。进入睡眠病房后，我们联合药物、心理行为治疗，患者摆脱了对睡眠药物的依赖，睡眠明显改善，情绪也有所好转，如果恢复得好，下周就可以出院。”

很多失眠患者同时存在焦虑、抑郁等精神科问题，这类患者门诊治疗效果往往不好，需要住院进行系统的治疗。

孙洪强也提醒，治疗睡眠障碍仍然要坚持一个原则：能不住院就不住院。是否需要进入睡眠病房住院治疗要看具体情况，一要看病情严重程度，影响到正常生活就要住院治疗。二是要看门诊治疗效果，如果辗转各个医院都没有效果，就需考虑住院治疗。三要看病种，如发作性睡病、周期性嗜睡、睡眠呼吸暂停、失眠伴有严重抑郁焦虑、镇静催眠药物依赖等。在孙洪强接诊的病人中，有一位是对安眠药成瘾的患者，有时一次甚至要吃100片安眠药，对于这样的患者，医生就会建议住院治疗。

世界睡眠日:专家谈睡眠健康——睡眠呼吸暂停睡得太累

受访专家：郭兮恒，北京朝阳医院睡眠医学中心主任，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会主任委员。擅长睡眠呼吸暂停，鼾症，嗜睡症，顽固性失眠症。

出诊时间：周一、周三、周五上午（特需门诊），周二、周四上午（专家门诊）

提到睡眠呼吸暂停，很多人就想到胖人打呼噜，因为气道堵了才发生睡眠呼吸暂停，事实上关于睡眠呼吸暂停，这样的认识还远远不够。对睡眠呼吸暂停颇有研究的北京朝阳医院的睡眠医学中心主任郭兮恒介绍，其实临床上不打呼噜的瘦子也有很多患了睡眠呼吸暂停。

内蒙古的张先生今年四十多岁，体型并不胖，平时睡觉也不打呼噜，但几年前常间歇性地出现夜间睡眠呼吸暂停的情形，一说到睡觉，他就满脸痛苦：“现在对睡觉是既恨又怕，夜里常常自己把自己憋醒，又捶胸又拍背，一两分钟才能缓过劲儿来，睡醒了感觉很累，头昏昏的。”

张先生做了相关检查，他的气道并无异常狭窄，那究竟是什么原因导致了呼吸暂停的症状呢？郭兮恒主任解释说，这种不打呼噜的呼吸暂停，往往是出现了管理呼吸的中枢神经系统暂停，患者因此会出现多次的呼吸停止。慢性心力衰竭、神经系统受损的人最易出现。

“但至于是什么原因引起的管理呼吸的中枢神经系统暂停，就需要具体分析了。” 郭兮恒主任建议，发现睡眠出了问题，别管打没打呼噜，都要来睡眠中心，进行针对性检查，找出病因，才能对症下药。同样都是不打呼噜的睡眠呼吸暂停，背后的病因差别会很大，治疗也各有不同。

世界睡眠日:专家谈睡眠健康——戴个舌环治打鼾

受访专家：张湘民，中山大学附属第六医院呼吸障碍诊疗中心主任，耳鼻咽喉-头颈外科主任医师，研究生导师。擅长：儿童及成人鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的定位诊断与微创手术等，以及耳鼻咽喉科疑难疾病诊疗

出诊时间：周二全天，周三、周四上午（专家门诊）

打鼾不是睡得香。“鼾症”，就是我们俗称的打呼噜，是睡眠障碍的一个大的类型。中山大学附属第六医院呼吸障碍诊疗中心主任医师张湘民一直致力于寻找治鼾症更安全、创伤更小的手段，并创立出舌背弹性牵拉术，戴个舌环牵拉舌头就能治好打呼噜。

“做这个手术创伤特别小，专门针对舌头肥大松弛后坠的病例。”张湘民形象地解释，手术时会在舌背这里穿个洞，就像我们戴耳环一样，或者像一些年轻人在舌头上穿个舌环，然后睡觉的时候穿一个弹性特别好的硅胶牵拉至颌面部位，不让舌头松弛后坠，可以有效避免舌后坠阻塞咽部气道。患者早晨起来可以自己去除牵拉器，不影响舌头运动和说话，牵拉装置也可以根据患者不同情况进行松紧度的调节，没有明显不良反应。

目前国内外公认的鼾症治疗方法还是以呼吸机为主，但携带操作不便。手术疗法又比较受限，比如扁桃体腺样体特别大的病例，手术效果就会比较好。多数情况，表现为神经肌肉松弛或舌头肥大松弛后坠的病例，按照常规的手术效果就不好，而且有相当的手术创伤和不良反应。下转24版

相比之下，牵拉舌头微创疗法，能够减少肌体损伤。而且初步的临床试验结果发现，效果还不错。张湘民教授希望鼾症患者如有需求可加入这项新的舌背弹性牵拉术的志愿者行列，接受免费手术治疗和严格的临床观察。

世界睡眠日:专家谈睡眠健康——24证候有24法

受访专家：徐凌云，中国中医科学院望京医院呼吸内科主任医师，研究生导师。擅长睡眠障碍，心肺疾病，脾胃病。

出诊时间：周一上午（望京医院），周三上午（广安门医院）

睡眠障碍已经是一个世界范围内的流行病，严重的睡眠障碍甚至会导致抑郁、焦躁等精神疾病，所以睡眠不好不要轻视，因为这可能是一种病。徐凌云教授善于用中医传统方法治疗各种睡眠障碍，她把睡眠障碍分为24证候，并对应的给出了24种方法来一一进行治疗，在她看来，其中以肝郁、肾虚及脾虚所致的睡眠障碍最为常见。

“肝郁脾虚，那就疏肝健脾，宁心安神，正所谓‘肝脾和，心神宁，睡眠自深。’” 徐凌云教授最近的一位患者张先生，入睡困难已经两年，每晚最多只能睡4至5个小时。如今他心烦气躁，精力不足，每天都有两次大便，大便不成形。此外舌质尖红，舌苔薄白，脉象软弱无力。确诊为肝郁脾虚、心神不宁，用疏肝健脾、宁心安神的药方进行治疗。10天之后，张先生已经可以入睡7至8小时，其他症状也有好转。

这只是其中一个方子而已。徐凌云教授还会根据患者的病情将不同的药方合用。64岁的李女士退休前是一名儿科医生，工作常加夜班，退休之后帮忙带外孙，睡眠时间很难得到保证。近四年来失眠的症状越来越严重，而且还伴有心悸、心烦急躁及腰膝酸软等症状。考虑到李女士长期睡眠不足的情况，诊断为肝肾、心神受损，心肾不交。选用的就是滋补肝肾、清心泻火、交通心肾的药方。

（责任编辑：江明霞 ）

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