单纯疱疹病毒性角膜炎如何进行鉴别诊断？

单纯疱疹病毒性角膜炎是属于一种眼科疾病，它治愈后容易复发，这也是导致患者眼盲的一个主要原因。单纯疱疹病毒性角膜炎需要认识它的鉴别诊断，以防把它和其他疾病混淆，造成误诊，延误了治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的佳治疗时间。

单纯疱疹病毒性角膜炎原发感染常见于幼儿，有全身发热和耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤单疱感染。眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎、膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹，大约2/3患者出现点状或树枝状角膜炎，不到10%的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。

复发感染具有典型的角膜病灶形态(树枝、地图及盘状)、多次复发的病史。它的病程缓慢，抗生素治疗无效，皮质激素使病情恶化。角膜感觉迟钝或消失。口角、眼睑、鼻翼部出现皮肤疱疹。具有特定的复发诱因。

需要与水痘-带状疱疹病毒相鉴别，水痘-带状疱疹病毒所引起的假性树枝状角膜炎病灶细小，分叉或末端无结节样膨大。

需要与棘阿米巴相鉴别，棘阿米巴引起的假性树枝状角膜炎睫状充血及眼疼较剧，由角膜中央沿神经分布向角膜周边部呈放射状细胞浸润，称为放射状角膜神经炎。

需要与复发性角膜糜烂相鉴别，复发性角膜糜烂具有复发倾向，早晨起床时发生，眼病加重，下午和晚上缓解，病灶周围无灰白色隆起的上皮浸润缘。

配戴角膜接触镜所引起的假性树枝状角膜炎双眼发生，上皮缺损病灶多位于角膜周边部镜片缘与角膜交叉接触的部位。单纯疱疹病毒性角膜炎还应与其他原因如牛痘、流行性腮腺炎等引起的盘状角膜炎相鉴别。

单纯疱疹病毒性角膜炎的鉴别诊断除了根据临床症状进行诊断外，还需要进行一系列的检查，根据检查结果再来确诊会更有说服力。

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