狂犬病是“另类的”绝症

■ 中山大学附属第二医院感染科教授 张立伐

狂犬病病毒之所以致命，是因为病毒能够通过伤口侵犯神经，最终侵入大脑，然后出现各种中枢神经受损表现，如怕水、尖叫、呕吐、躁狂或昏迷等。一到这个地步，人类便无能为力。因此，19世纪80年代以前，人类在对抗狂犬病长达4000年之久的斗争中，几乎就没胜利过。后来科学家发现，病毒从伤口处流窜到大脑需要一定的时间，在这段时间，如果能阻止病毒继续前行，就能赢得生机。1885年，法国微生物学家路易斯•巴斯德第一次给人注射狂犬疫苗，起到免疫作用。虽则狂犬病仍无法治疗，但我们可以采取预防措施规避其威胁。

被狗咬后注射疫苗的做法，在医学上称为“暴露后预防性治疗”(PEP)，也是逃出生天的唯一方法。可惜的是，还有不少人对此没有太在意，以为自己的狗并不危险，这就使得近年又有更多的人死于犬口，尤其是农村地区。

预防狂犬病除了暴露后预防性治疗外，打针之前的处理显得更为重要，因为注射疫苗后要14天才产生抗体，1个月之后抗体水平才会达到高峰。而如果在这段时间狂犬病病毒大量繁殖，就可能在疫苗还未发挥作用之前，难以挡住病毒前行的脚步。这意味着我们在打针之前，应先尽量减少病毒，而这主要取决于伤口的处理。具体方法是：用流动的洁净的肥皂水或0.1%新洁尔灭冲洗，冲洗时间要保持在半小时左右;伤口较深时，还必须掰开伤口进行冲洗，即使疼痛也要忍痛冲洗干净，有条件者再用75%酒精消毒，继之用2%碘酒涂擦。对于伤势严重的，或者咬伤部位特殊(靠近中枢神经系统的部位如头、面、颈者潜伏期更短)，或者被未经免疫的流浪狗咬伤，则还必须在注射疫苗的同时注射血清。

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