肺结核的诊断依据有三步

结核病是由结核杆菌 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。肺结核临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

一、病史

1、早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

2、询问接触史或既往有胸膜炎、颈淋巴结肿大、及卡介苗接触史。

3、有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性和干酪性往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有失调。

二、体格检查

早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

三、辅助检查

1、CT选择性运用CT对诊断可弥补胸部X线检查的不足。

2、结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性。

3、胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

4、活动性常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性时白细胞计数可减少，有时出现类反应的血象。

5、活动性大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。

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