肺结核与肺癌的区别

在肺部的疾病中，肺结核、肺癌这两类疾病很常见，治疗也较为困难。二者的发病症状相似，诊断时易造成混淆。那么，肺结核与肺癌的区别是什么？现从以下几个方面加以区分：

一、发病原因

肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，结核菌属于分支杆菌属，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种，即人型结核菌和牛型结核菌，以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出，并随灰尘飞扬于空中传与他人，尤其是开放型肺结核患者，其痰液更是主要的传播来源。其次，咳嗽、喷嚏也可污染空气。

肺癌是发生于肺部的恶性肿瘤，其发病原因复杂，一般认为与吸烟、大气污染以及一些物理化学致癌因子有关，如无机砷、镍、煤焦油等。

二、临床表现

肺结核与肺癌的临床表现相似，单从症状上难以将二者区分。

肺结核的临床表现主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的临床表现主要有：咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降。

三、检查及诊断

以下检查可区分肺结核和肺癌：

（1）痰病原学检查非常重要。肺结核病人多次24小时痰浓缩检查常可找到抗酸杆菌；而肺癌病人深部咳出的新鲜痰中往往可以找到癌细胞。

（2）应摄胸部X线片及病灶断层片，有条件者可行胸部CT检查，有助两者的鉴别。

（3）纤维支气管镜检查有时对鉴别诊断也有所帮助。

（4）肺组织活检（经纤维支气管镜肺活检或经皮肺活检）有助于鉴别诊断，但为创伤性检查，应全面考虑。

（5）结核菌素试验。

（6）血清癌胚抗原、血沉、C反应蛋白。

（7）在诊断有困难时可行试验性抗结核治疗2—4周，治疗前后及时摄X线胸片对比，常可提供诊断的线索，联系临床症状变化，有助早期诊断。

（8）鉴别还有困难又有手术条件时，可考虑剖胸探查。

四、治疗手段

肺结核的治疗方法主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期：一旦确诊立即用药；②联用：联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律：切忌遗漏和中断 ；⑤全程：一般均需服药一年以上方可停药。抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病兆全部灭菌、痊愈。

肺癌的治疗方法主要有手术切除、放化疗、中医药治疗。手术在早期肺癌患者中应用广泛，若切除完全，患者有获得长期生存的可能。但由于肺癌患者多数发现时已为晚期，手术难以切除完全，临床上多用放化疗+中医药治疗的综合方法，以起到增效减毒的作用。

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