上吐下泻的中医病因分析

上吐下泻是指呕吐和腹泻症状同时发生或交替出现，与单纯性呕吐或腹泻有所不同。此症在历代文献中称为霍乱。意即这种疾病起于仓卒，挥霍撩乱不安。

暑湿吐泻与食滞吐泻：二者的共同点均为实证吐泻，病位相同，症状类似。但病因不同，一是外感暑湿，一是内伤食积。暑湿吐泻多发于夏秋之交，暑湿交蒸，秽浊之气侵入体内，暑湿秽浊郁遏中焦。脾胃升降失常。邪气犯胃而呕吐，水湿下迫而泄泻，气机阻滞而腹痛。因暑湿交阻中州，故见烦热口渴，胸脘痞闷，舌苔黄腻。食滞吐泻。四季可见，多由蚀食不节，暴饮暴食，损伤胃肠而致病。积滞阻于中焦，脾冒机能受损，升降失职，运化无权，致上吐下泻，腹痛且胀，嗳气厌食。

寒湿吐泻与虚寒吐泻：二者的不同点在于寒湿吐泻以外感为主，虚寒吐泻为阳虑所致。寒湿吐泻多由贪食生冷瓜果，夜卧露宿当风，寒湿之邪，侵袭胃肠，肠胃功能失常，清气不升，浊气不降，清浊交混，致上吐下泻，肠鸣腹痛而喜暧喜接。虚寒吐泻则因中焦虚寒。阴盛阳衰，寒湿凝聚，脾失健运，冒失和降而吐泻。即所谓“胃阳不伤不吐，脾阳不伤不泻”。因阴盛阳衰，故症见面白肢冷，恶寒踡卧等虚寒症状。时疫霍乱吐泻：霍乱吐泻按其临床症状当以寒证居多，因本病传染性强，为害甚烈。人体感受暑热疫毒之气，或恣食腐败污染之物，致使胃肠功能紊乱，清浊不分，升降失调。（内经）所谓：“清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱”。

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