听神经鞘瘤检查方法有哪些

听神经鞘瘤多起源于第Ⅷ对脑神经的前庭支Schwann细胞，又称前庭神经鞘瘤，少数起自耳蜗部。多数为单侧性，少数为双侧性，本病为良性肿瘤，很少发生恶变和转移。听神经鞘瘤检查方法有哪些？

听神经鞘瘤检查方法有哪些

1、临床表现 早期症状为持续性耳鸣、进行性听力下降和头晕或不稳感，占75%以上；以突聋为首发症状者约占10%；随着肿瘤增大，可出现面瘫、面部麻木、头痛、步态不稳等多发性脑神经受损、小脑功能障碍和颅内高压等症状。

2、临床检查 音叉检查示感音神经性聋；可有自发性垂直眼展；面部感觉减退、角膜反射减弱或消失；昂白氏征阳性；面瘫为周围性及其他脑神经受损出现的相应体征。

3、听力学和前庭功能检查 纯音测听半数以上为高频型听力下降，重振试验阴性，语言识别率得分极差，甚至为o%，澄骨肌声反射衰减阳性，听性脑子反应（ABR）示患耳V波潜伏期、 I—v波潜伏期差值和两耳V波潜伏期差值延长，前庭功能检查示前庭功能低下或消失，眼震电图结果异常。

4、腰穿 脑脊液压力可升高，其蛋白含量增高。

5、影像学检查 X线片和CT扫描显示内听道口扩大或骨质吸收，小的听神经瘤可经腰穿微量气脑造影（5m1空气或氧气或CO2）可显示异常；MRI可很容易地显示桥小脑角肿瘤，但内听道内肿瘤须用对比增强剂。

听神经鞘瘤与脑桥小脑角其他肿瘤相鉴别：

（1）上皮样囊肿：首发症状多为三叉神经根刺激症状，听力下降多不明显，前庭功能多属正常。CT， MRI可协助鉴别。

（2）脑膜瘤：耳鸣与听力下降不明显，内耳道不扩大。

（3）脑干或小脑半球胶质瘤：病程短、脑干或小脑症状出现的较早，早期出现锥体束征。

（4）转移瘤、起病急，病程短，其他部位可能找到原发癌。

（5）星形细胞瘤：第三脑室上方的星形细胞瘤常表现为鞍上实性肿块，一般不伸延到鞍内，钙化率较颅咽管瘤低。但与鞍上实质型的颅咽管瘤有时较难给别。

（6）脑膜瘤：脑膜瘤有10%发生在鞍上，平扫呈均匀稍高密度，可有钙化，囊变少见，肿瘤常位鞍上偏前的位置，鞍结节骨质增生。

（7）垂体瘤：可突向鞍上，常引起蝶鞍扩大，鞍底下陷，海绵窦受累，且因出血、坏死发生囊性变。但钙化罕见。

（8）动脉瘤：巨大动脉瘤壁上可有钙化，增强扫描时瘤壁因有机化组织而强化，但动脉瘤腔内有血液的地方强化非常显著，与颅内动脉强化一致，偶尔强化均匀的动脉与实质型的颅咽管瘤鉴别较为困难，要仔细分析瘤体与大脑动脉环诸血管的关系。不能区分时，要行MR检查或脑血管造影。

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