HELLP综合征的病因是什么？如何诊断HELLP综合征

溶血，肝酶升高和低血小板综合征也称HELLP综合征，通常表现为先兆子痫的并发症，但也可以独立发生。特征在于高血压，蛋白尿，水肿，与在第二或第三个三月期的开始，HELLP综合征和其他疾病鉴别诊断包括肝炎，胰腺炎，消化性溃疡，阑尾炎，胆石症，肝血肿，妊娠急性脂肪肝，免疫性血小板减少性紫癜，血栓性血小板减少性紫癜，溶血性尿毒症综合征和系统性红斑狼疮。

HELLP综合征的病因是什么？

HELLP综合征是由几种机制引起的，当几种机制合并时导致溶血，转氨酶升高引起肝坏死和血小板减少症。最初的侮辱来源不明，但所有患者都有纤维蛋白沉积物导致血管内皮损伤的证据，导致微血管病性溶血性贫血和血小板活化和消耗，导致血小板减少症。纤维蛋白沉积物引起肝血窦阻塞，导致肝内出血和最终坏死区域，导致肝酶升高。出血可能最终发展成大血肿并导致肝包膜撕裂。HELLP综合征患者常伴有右上腹或上腹痛，恶心呕吐，不适和非特异性病毒样症状。有些患者也会出现头痛，但经历视觉症状的经验较少。由于大多数发展HELLP综合征的女性患有先兆子痫，这也是一个危险因素。

HELLP综合征如何诊断？

实验室异常有助于确认HELLP综合征的诊断，但目前还没有标准化的诊断实验室标准。常用的实验室检查值包括血小板计数低于100，000 /μL，血清天冬氨酸转氨酶（AST）水平高于70 U / L，血清乳酸脱氢酶水平（LDH）超过600 U / L。外周血涂片也可能有助于诊断，并常表现出片状细胞，毛细胞和棘状细胞。

研究表明，约50%被诊断为HELLP综合征的患者并不具备所有的诊断标准，但是那些确实具有这些诊断标准的患者，其疾病更严重，输血率和弥漫性血管内凝血（DIC）异常实验室标准。一些研究发现，母亲的发病率取决于血小板减少的程度； 因此，已经开发了HELLP综合征的亚型分类：

第1类：血小板计数为50，000 /μL或更低

第2类：血小板计数高于50，000但小于或等于100，000 /μL

第3类：血小板计数小于或等于150，000 /μL

体检包括右上腹或上腹部压痛和全身性水肿。高血压和蛋白尿很常见，因为大多数患者有先兆子痫，但这些并不总是存在。高达20%的患者没有高血压，高达13%的患者没有蛋白尿。肝活组织检查对于HELLP的诊断并不是必需的，但如果进行，通常会显示出窦状纤维蛋白血栓，出血和肝细胞坏死。

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