脂肪瘤

本文导读：脂肪瘤是什么、脂肪瘤的病因、脂肪瘤该怎么治疗、脂肪瘤的护理方法、脂肪瘤的饮食忌讳等内容。

脂肪瘤是什么

医学上对于脂肪瘤，是有严格的定义的。那么，脂肪瘤到底是什么呢？脂肪瘤（lipoma）是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤，瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。

体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于颈部、背部、背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。脂肪瘤的常见症状是：

1、肿块生长缓慢，往往达一定程度后发展自然停止，有时可见自发萎缩，或发生钙化或液化。一般无症状，挤压时偶有刺痛感。

2、肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清，皮色不变，质地柔软，触之不痛，而有假性波动感，典型的用手篮捏肿物，表面可出现分叶状。

除局部肿物外，脂肪瘤通常无自觉症状。较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。

脂肪瘤的病因

脂肪瘤是怎么形成的呢？脂肪瘤是源于皮下脂肪组织的常见良性肿瘤，发病原因不明，少数病人有家族史或出生后即有。多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性，组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍，导致脂肪组织沉积有关。还有人认为脂肪瘤的发病与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关。另外还有人认为本病的发病与先天性发育不良，全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致，但证据尚不充分。

孕妈之家搜集到相关资料，脂肪瘤的形成原因有很多种，具体原因是什么尚不十分明确，主要有以下几种：

1、由于此类肿瘤好发于富含脂肪的部位，因此肥胖患者就要比一般的患者发病的机率大一些。

2、中医认为脂肪瘤的产生与肝脾有关，因此经常生气，烦燥不安，忧思过度的人比较容易患这类疾病。

3、日常饮食不规律也会伤及肝脾，尤其是长期不吃早餐的患者和长期吃一些高胆固醇类食物的人最容易患这类疾病。

脂肪瘤该怎么治疗

较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。

脂肪瘤切除术

[适应证]表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。

[术前准备]清洗局部皮肤。

[麻醉]局麻。

[手术步骤]沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

[术后处理]切口敷料要妥善包扎，手术后应保持伤口敷料的清洁，疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。术后5-7天拆线。如切口出现感染，局部红肿、压痛，应到医院诊治

激光手术

[术前准备]激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮（用光切开或常规手术刀切开皮肤都可），再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出。

[麻醉]手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加肾上腺素。

[手术步骤]Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤。特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5～1cm，直达皮下，用Nd∶YAG激光切（消毒）外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕，0.5cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1～2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

[术后处理]常规处理：包括术后抗炎及支持治疗。抗菌药应用1周。较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作。术后可不用抗生素，仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物。较大脂肪瘤术后除给予抗生素外，还应根据病人具体情况进行处理，包括支持治疗等。

术后24小时更换敷料、观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理。在绝大多数激光术中观察，并发术后感染极少，只要遵循严格的无菌操作规程，就可避免发生，伤口缝线7～10天后拆除。

脂肪瘤手术切除治疗方法可能出现的并发症：

1、麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。

2、手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命。

3、脂肪瘤切除后“综合征”：引起的一系列临床症状，并发率约为20%-30%，具体症状有：顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状，这类并发症尚无有效治疗方法。

4、手术中损伤周围相邻脏器，从而造成相应脏器的功能受损，严重者可引起致命后果。

中医治疗脂肪瘤

[治法]：健脾，化痰，活血化瘀

白术10 云苓15 浙贝12 桔梗12 夏枯草18 昆布15

陈皮6 枇杷叶12 当归10 黄芪18 党参15 淮山18 薏苡仁18

[加减]：

（1）全身浮肿者，加猪苓15 泽泻12

（2）肿瘤坚硬，加山慈菇18 莪术12 山甲12

（3）大便溏泄者，加肉豆蔻12 神曲15 广藿香10

脂肪瘤的护理方法

虽然患了脂肪瘤并不大碍，但在日常生活中还是要注意护理得当。

1、 饮食护理：患者尽量不要吃辛辣等刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜。

2、 心理护理：患者要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

3、 中医护理：运用中医中药治疗可以避免手术带来的并发症和副作用，对于部分患者无法采取手术的可以采用中医中药治疗。

4、 西医护理：对于多发性脂肪瘤患者来讲，如果无法彻底治疗该病，可以采用西药护理的方法。

5、 运动护理：我们知道锻炼身体可以增强自身免疫力，因此，患者可以适当的进行体育锻炼。

脂肪瘤的饮食忌讳

禁吃的食物

1、酒精和含酒精类的饮料。酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激脂肪瘤形成或使原来的瘤体增长、变大，增加脂肪瘤的癌变系数；

2、规律饮食，早餐按时吃，吃好。规律饮食、吃好早餐对脂肪瘤患者极其重要。如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

3、低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多，可加重脏器的新陈代谢，并引起多余的胆固醇在皮下或内脏、积聚和沉淀，从而形成脂肪瘤。

4、不吃动物内脏。

宜吃的食物

1、多吃新鲜的水果和蔬菜。

2、进食低脂肪，低胆固醇的食物。

3、低胆固醇食品有香菇，木耳，芹菜。

4、日常选用的油要多用植物油，不用动物油。

5、少吃辣椒，生蒜等刺激类辛辣食品。

6、用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

7、多饮水、多活动。

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