乙肝病毒携带者该治不该治？如何治疗？

我国乙肝病毒携带者人数众多，对于乙肝病毒携带者的治疗历来也是众说纷纭，有的主张治疗，有的则不主张治疗，这无疑给众多的乙肝病毒携带者带来一定的心理压力。那么乙肝病毒携带者究竟治还是不治呢？乙肝病毒携带者不治疗会怎样？

乙肝病毒携带者一般是指乙肝表面抗原阳性而无明显症状，肝功能检查结果及B超等检查完全正常的乙肝病毒感染者，肝病专家通过临床研究发现，乙肝病毒携带者中仅有10%的病人的肝脏在光学显微镜下完全正常，80%-90%的病人的肝脏存在着不同程度的炎症损害。所以乙肝病毒携带者究竟治还是不治要在病人进行肝脏穿刺及血液检查，明确肝脏是否有炎症存在及是否有病毒复制后，再作决定，且不可千篇一律。

1、如果乙肝病毒携带者肝脏没有炎症改变或炎症改变较轻，并且病毒复制指标为阴性，则暂时不需要抗病毒治疗，只需定期复查即可。

2、如果乙肝病毒携带者肝脏没有炎症改变或改变较轻，但病毒复制指标为阳性，则应根据具体病情选药治疗，最好只选用具有直接杀灭病毒作用的药物，而不宜选用具有增强机体免疫力的抗病毒药物。

3、如果乙肝病毒携带者肝脏有较明显的炎症改变，病毒复制指标也为阳性，则应遵循慢性肝炎的治疗方法，进行综合性治疗。

4、如果乙肝病毒携带者只是肝脏存在炎症改变而病毒复制指标为阴性，则应在祛除其他疾病引起的肝脏病变后，再进行治疗。

乙肝病毒携带者的药物治疗方法：

一、中药治疗

可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服；

二、抗病毒药物治疗

1、α-干扰素（InterferonIFNα）能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。可使约1/3患者血清HBV DNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBV DNA聚合酶活力下降，HCV RNA转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆转。早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血，但停药后可迅速恢复。

2、干扰素诱导剂 聚肌苷酸：聚肌苷酸（聚肌胞。Peoly I：C）在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2～4mg肌注，每周2次，3～6个月为一疗程；亦有采用大剂量（每次10～40）静泳滴注，每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。近又合成新药Ampligen（Poly I：C·12U）是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。

3、阿糖腺苷（Ara-A）及单磷阿糖腺苷（Ara-AMP）主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力，从而阻断HBV的复制，抗病毒作用较强但较短暂，停药后有反跳。Ara-A不溶于水，常用剂量为每日10～15mg/公斤，稀释于葡萄液1000ml内，缓慢静脉滴注12小时，连用2～8周，副作用为发热、不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、全身肌肉及关节痛、血粘板减少等。

三、保护肝细胞药物

1、益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生。用法为每次2片、每日3次，疗程3月。

2、齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月。联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月。均有降酶作用。

3、强力宁 自甘草中提取的甘草甜素，对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗，以降酶作用较好，停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力宁。用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程1～2月，注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。

4、齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月。联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月。均有降酶作用。

四、免疫调节药

1、白细胞介素2（IL-2） 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。

2、淋巴因子激活性杀伤细胞（（Lymphokine-activited Killer Cell，简称LAK细胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。

3、白细胞介素2（IL-2） 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。

4、淋巴因子激活性杀伤细胞（（Lymphokine-activited Killer Cell，简称LAK细胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。

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