直肠狭窄是什么原因造成 治疗常见四个方法

提起肛门直肠狭窄，肛门直肠变细、变小，排便困难，大便变细，有人形容为“猫屎”，相信是每个要做肛肠病手术的患者都非常担心的事情，甚或想一想也会心有余悸。那么为什么会导致肛门直肠狭窄呢？下面将介绍引起直肠狭窄的原因所在。

直肠狭窄是由于什么原因造成：

①先天畸形：为儿童时期最主要的狭窄因素。主要是由于胚胎时期直肠与肛管交界处肛膜没有穿破或先天性肛门闭锁所致，这些患儿通常括约肌正常，但即使手术切开“闭锁”，仍然一部分会存在狭窄的可能性。

②慢性炎症刺激：反复发作的慢性肛瘘，尤其是复杂性肛瘘，瘘管走行于括约肌之间，或直肠黏膜下瘘管，由于慢性炎症刺激，纤维组织增生，瘢痕挛缩而至肛管或直肠狭窄。另外溃疡性直肠炎、卡他性直肠炎、肉芽肿性直炎等常造成直肠狭窄。痢疾、淋巴肉芽肿血吸虫感染、结核和淋病也可引起直肠狭窄。

③各种损伤因素：如肛门部外伤、烧伤、放射性损伤、腐蚀药物伤等均会造成肛门直肠狭窄。特别是医源性损伤在临床中占有较大比例，如混合痔外剥内扎术损伤皮肤及黏膜较多；外痔切除造成肛管上皮缺损；内痔或直肠黏膜下注射较多硬化剂，产生无菌性炎症反应，局部产生纤维蛋白凝固，形成瘢痕组织后出现瘢痕性肛门直肠狭窄；直肠黏膜环切术后；结直肠吻合术后等均会造成肛门直肠狭窄。

④肿瘤因素：包括良性肿瘤与恶性肿瘤。如发生于肠上皮的肿瘤（直肠腺瘤、腺癌等），常因肿瘤的生长或浸润导致肠腔狭窄。发生于肠壁的肿瘤如平滑肌瘤或平滑肌肉瘤均可导致直肠狭窄。此外，阴道、子宫肿瘤，前列腺癌、淋巴瘤、骶前囊肿、骶尾部畸胎瘤等均可引起肛门狭窄。

治疗直肠狭窄的具体方法有哪些：

挂线疗法

多应用于环形狭窄，接近齿线的患者，用组织钳夹住狭窄环基底，用圆针丝线从狭窄下缘基底穿过，丝线一端系橡胶条，从狭窄的上缘引起，再将橡胶条两端拉紧结扎。术后，每El用高锰酸钾液坐浴，肛内九华膏或银灰膏换药，或塞入消炎栓，待橡胶脱落后，定期扩张直肠。

切开缝合法

也适于环状狭窄，接近齿线处者，于狭窄后部作纵切口，以不切透直肠壁为宜。以“八”字切口，切除部分瘢痕组织，使肠腔扩大，在切口上缘，游离部分直肠粘膜，牵引至切口基底，用圆针丝线，贯穿粘膜缝合在肛管切口处，直肠内放九华膏纱条，术后每日坐浴，局部换药，5—7天拆线，定期扩张。

直肠内切开术

适应直肠环状狭窄，直肠下1/3段，术者用手摸到狭窄，再将狭窄环取几个方向切开，注意切口不宜太深，以防穿孔，达到能顺利通过一食指即可，用直肠肛门镜检查出血点并作好止血处理，置入九华膏纱条压迫，术后每日坐浴，定期扩张。

直肠外切开术

适应直肠管状狭窄，但在齿线上6cm以内。由尾骨距肛门2。5cm处作一纵形切口，切开皮下，切除尾骨，显露直肠后间隙，分离露出直肠后壁。再将金属扩张器，由肛门插入经过狭窄，然后在直肠后壁作一纵切口，切开狭窄，上下切至健康组织，取出金属扩张器，改用橡胶管围绕凡士林油纱条，由肛门插入至狭窄环之上，然后将切开的肠壁分别向两侧牵开，使纵行切口改为横行缝合，使肠腔扩大，皮肤切口缝合，置橡皮片引流24小时，直肠内放置胶管，术后5日拔出，术后控制大便，可口服易蒙停，静脉补液和应用抗生素，术后5—7天拆线后，坚持扩张。

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