胰腺瘘的检查项目有哪些

常见于胰腺手术，胰外伤，争性胰腺炎，胰腺活检术后发生，胰液外渗蓄积腹腔，胰酶被激活消化。邻近脏器形成胰-空腔脏器瘘，也可腐蚀血管引起出血性休克。胰液的大量丢失常致水、电解质失衡，为胰腺外科严重并发症之一。那么，胰腺瘘的检查项目有哪些？

胰腺瘘需做的检查项目：

淀粉酶、胰腺疾病超声诊断、肝、胆、胰、脾的MRI检查、肝、胆、脾CT检查、血常规、肝功能检查。

1。实验室检查：

（1）胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高>500U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80-300U/dl，Somogyi法）具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明显升（正常值23-300U/L）是诊断急性胰腺瘘较客观的指标。血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病诊断的正确性。当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时，可除外急性胰腺瘘的诊断。

（2）其他项目：包括白细胞增高，高血糖，肝功能异常，低血钙、血气分析及DIC指标异常等。诊断性穿刺偶尔用于诊断。穿刺液呈血性混浊。淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义，由于本方法的侵袭性和可能的并发症，因此并不是理想的诊断方法。

2。放射影像学诊断：

（1）胸部X线片：左肺下叶不张，左半膈肌升高，左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持急性胰腺瘘的诊断但缺乏特异性。是辅助性诊断指标。

（2）腹部平片：可见十二指肠充气，表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征，表示横结肠麻痹扩张，脾曲结肠和远段结肠内无气体影。或可见到胆结石影和胰管结石影，及腰大肌影消失等。是急性胰腺瘘的辅助诊断方法。

（3）腹部B超：可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。还可探查胆囊结石，胆管结石。但受局部充气肠袢的遮盖。限制了其应用。

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