小孩肠梗阻手术

小孩粘连性肠梗阻的病因

1.腹膜损伤：机械性损伤，细菌性炎症，化学性损伤等

2.异物存留 各种不吸收的缝线、纱布、各种引流物(胶管、引流条等)，手套上的滑石粉，以及坏死组织的遗留，都可以成为粘连的核心。

3.出血与血肿 手术中止血不完善，造成术后腹腔积血。血液的凝固与机化过程也就是粘连形成的过程。

4.特异性体质少数患儿皮肤切口产生瘢痕疙瘩，可能腹腔内脏器也易于发生粘连而不易被吸收。

5.先天性所致 如胎粪性腹膜炎、肠旋转不良、美克尔憩室等先天性疾病可由于束带或广泛粘连引起肠梗阻。

6.肠梗阻的诱因寒冷刺激引起肠痉挛，饮食不当或暴饮暴食导致肠功能紊乱，某些胃肠动力药物(如新斯的明)可使肠蠕动亢进，以上均可能成为发生肠梗阻的诱因。

小孩粘连性肠梗阻的症状

1.完全性机械性肠梗阻临床表现为阵发性腹痛或哭闹，逐渐加重，伴呕吐。初起可吐食物及黄绿水，病情进展的低位梗阻可吐粪便样物。逐渐停止排便排气。

2.不完全性机械性肠梗在完全性机械性肠梗阻之前可经历不完全性肠梗阻阶段，各种慢性肠梗阻也常表现为不完全、机械性肠梗阻。临床表现为反复发作的阵发性腹痛，但腹痛并不剧烈。常伴有消化道症状，如食欲不振、进食少、不太严重的呕吐等。

3.绞窄性肠梗阻此类肠梗阻常由于索带粘连、腹内疝或肠扭转所致。临床表现为突然出现阵发性剧烈腹痛或哭闹。持续性呕吐，吐黄绿色物及粪便样物。迅速停止排便、排气。

小孩粘连性肠梗阻的治疗

1.非手术治疗

①禁食

②持续胃肠减压，引流肠腔内滞留的气体和液体，以减轻腹胀

③纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡，维持内环境稳定。

④合理应用抗生素，控制感染，减轻内毒素反应

⑤有人试用中药大承气汤，胃管注入，可使部分肠梗阻缓解。

2.手术治疗

手术治疗的目的是解除梗阻，维持水、电解质平衡，恢复消化道功能，减少中毒反应，挽救患儿生命，而不是广泛分离粘连。否则会给患儿带来不必要的手术打击和组织创伤，也达不到手术治疗的目的。

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