乳管内乳头状瘤的诊断方法介绍

如果在乳晕下及其边缘处们及一小肿块或结节，在轻压时有血性或浆液性液体温出，即可作出诊断。如果未能们及肿块，用指压法以食指尖围绕乳头作顺时针方向按压乳晕区，可见乳头相应部位的单侧单支乳腺导管口有溢液，也可作出诊断。有些病例虽可们及结节，但按压时并无溢液。

乳管内乳头状瘤的鉴别诊断

乳管内乳头状瘤检查项目

1、X线检查：乳腺管造影常可显示肿瘤所在部位及大小，其诊断符合率可达93.7%。

2、溢液细胞学检查：乳头溢液涂片，可见红细胞和上皮细胞，偶可找到癌细胞。乳管内乳头状癌：一般在乳晕下扪及肿块肿块常大于1cm按压时，相应乳腺导管口有血性溢液肿块，表面不光滑常与皮肤粘连不易推动，无压痛腋淋巴结可肿大或有转移乳管可有扩张和破坏病理检查可以确诊。

乳管内乳头状瘤需鉴别的疾病

1、乳腺导管扩张症

乳头溢液可以从多个导管口溢出，性状以透明或黄色多见，部分病例在乳晕下可扪及多个小结节，其与乳腺导管走向一致，边界不清，与皮肤常有粘连伴有触痛，腋淋巴结可有肿大但质软有压痛乳腺，导管造影可见导管扩张增粗，但导管无增生或破坏，管内无占位病变，涂片常无特殊发现。

2、乳管内乳头状癌

一般在乳晕下扪及肿块肿块常大于1cm按压时，相应乳腺导管口有血性溢液肿块，表面不光滑，常与皮肤粘连不易推动，无压痛，腋淋巴结可肿大或有转移，乳管可有扩张和破坏病理检查可以确诊。

3、乳管内乳头状疡

一般在乳晕下们及肿块，肿块常大于l cm，按压时相应乳腺导管口有血性溢液，肿块表面不光滑，常与皮肤粘连，不易推动，无压痛，腋淋巴结可肿大或有转移。乳管可有扩张和破坏，病理检查可以确诊。

4、乳腺导管扩张锭

乳头溢液可以从多个导管口溢出，性状以透明或黄色多见，部分病例在乳晕下可们及多个小结节且与乳腺导管走向一致，边界不清。与皮肤常有粘连，伴有触痈。胶淋巴结可有肿大，但质软。有压痛。乳腺导管造影可见导管扩张增粗，但导管无增生或破坏，管内无占位病变，涂片常无特殊发现。

5、导管瘸[粉刺癌]

此为一种导管内的原位癌，较为罕见，可伴有乳头送掖，但为粉刺状，可继发导管内感染。肿瘤切面可见有粉刺样物质，自管口溢出，多发生在较小导管内，管壁可见钙化，细胞分化较差。

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