下肢静脉血栓的治疗方法有哪些？

下肢静脉血栓的治疗方法有哪些？少数下肢深静脉血栓形成能导致致命性的肺栓塞，因此治疗应包括下肢静脉血栓本身以及如何预防肺栓塞的发生，急性期治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗2种，2种方法各有特点，何种方法更优目前尚有争论。慢性期治疗方法有药物治疗、手术治疗和压迫治疗。

下肢静脉血栓的一般治疗

卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人，需卧床休息1～2周，使血栓紧粘附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。在此期间，避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞。患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安置于稍屈曲位。如抬高适宜，就不需用弹力绷带或穿弹力袜。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉加回流量，以及维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。

下肢静脉血栓的介入治疗

经导管溶栓治疗术是一种直接、安全、积极、有效的介入治疗方法。目前，在临床上已得到了广泛的应用，其作用机理：是通过经皮穿刺置入的静脉导管头插入血栓局部，用一次大剂量冲击或微量泵持续推注尿激酶，使静脉血栓局部维持较高的药物浓度，血栓将得以迅速溶解，能较好地保存患肢近端深静脉瓣膜，减少下肢深静脉瓣膜功能不全的发生，其次，能促进尽量多的血栓溶解使更多的侧枝开放，改善静脉回流，降低静脉压，缓解胀疼和水肿症状，有利于恢复肌肉泵功能。

下肢静脉血栓的抗凝治疗

（1）肝素：静脉注射肝素使部分凝血活酶时间（APTT）达到正常的1.5-2倍维持治疗5—7日。但静脉注射肝素的剂量较难控制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。

（2）华法林：肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数（凝血激酶时间，PT）达正常水平的2-2.5倍。其后，给予维持量持续3～4月。

下肢静脉血栓的手术疗法

下肢深静脉血栓形成，一般不作手术取栓。但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者（股青肿），则常需手术取栓。髂股静脉血栓取除术的手术时间，一般在发开门见山72小时内，尤以48小时内效果最好。手术时间越早，血栓与静脉壁粘连、炎症反应程度越轻、静脉内膜破坏越轻、继发血栓形成越少，手术取栓越可彻底，术后疗效更佳。

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