下肢静脉曲张如何诊断呢？

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病，是一种周围血管外科的最常见疾病。老师、营业员、医生等长期站立的工作者是很容易患上这样的疾病的，因为长期站立会造成下肢静脉压力增高从而造成下肢静脉曲张。下肢静脉曲张如何诊断呢？

下肢静脉曲张需做的检查项目：

抗链球菌溶血素“O”试验 红细胞沉降率（ESR） 唾液黏蛋白 尿常规 血常规 便常规 静脉听诊 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验

血、尿常规和抗“O”，血沉与黏蛋白检查均正常。

浅静脉功能试验，交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗，血管B超检查。

下肢静脉曲张诊断标准：

1、站立时下肢可见扩张、蜷曲的静脉，卧位时消失。病变后期小腿下部有皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着或慢性溃疡。

2、始于足背内侧，沿小腿内侧向上至卵圆窝者为大隐静脉曲张；始于足背外倒，沿小腿后面上行至腘窝者为小隐静脉曲张。3。必须作深浅静脉及交通支瓣膜的功能试验。

下肢静脉曲张诊断依据：

视诊见下肢静脉处于曲张状态就可作出诊断，但尚须区别是原发性还是继发性；如果是原发性，还应通过检查，找到引起静脉曲张的病理解剖位置，作相应的处理，才能取得良好疗效。继发性浅静脉曲张病人除原发性深静脉瓣膜功能不全外，可有深静脉血栓形成的既往病史，症状较严重，肢体肿胀明显，perthe试验有助于鉴别诊断。

方法是让病人站立，在大腿上部缚止血带，松紧以阻断大隐静脉向心回流为度，然后让病人步行几十步，或足尖着地作下蹲起立动作，如果病人下肢无酸胀感，曲张静脉消失或程度减轻，称为试验阴性，表示深静脉通畅；如果出现小腿胀痛，曲张静脉并无减轻或更严重，称为试验阳性，表示深静脉阻塞，浅静脉曲张为继发性类型。

如果鉴别诊断仍有困难，尚可采用体积容积描记仪、多普勒超声检查或静脉造影来观察深静脉、瓣膜功能情况以及是否通畅。

诊断为原发性静脉曲张的病人，尚须明确引起曲张的病理解剖位置。常用的有两种检查方法：

①Brodie Trendelenburg试验：平卧高举患肢，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，防止反流，让病人站立，在10s内放松止血带，如静脉曲张立即由上向下显现，指示大隐静脉瓣膜功能不全。如病人站立，而在放松止血带前，同侧任何区域立即或在几秒钟内显现曲张静脉，则提示交通支瓣膜功能不全。再将止血带缚于腘窝部，则可检查小隐静脉及交通支功能。

②Pratt试验：病人仰卧，高抬受检侧下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一条弹力绷带，再自止血带处向下，扎第二条弹力绷带，让病人站立，然后一边向下解开第一条弹力绷带，一边向下继续缚缠第二条绷带，如果在两条绷带之间的间隙内出现任何曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

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