糖尿病与感染

感染是糖尿病最常见的并发症之一。有许多糖尿病患者是因为反复泌尿道感染、皮肤软组织感染经久不愈，再进一步检查才发现的。

据研究，糖尿病患者的全身免疫功能减退，糖尿病未控制时造成的代谢紊乱，糖尿病引起的神经血管病变，可影响局部营养供应，都是诱发感染的重要因素。糖尿病患者可发生各种感染，其中以呼吸道感染、泌尿道感染、胆道感染及皮肤软组织感染最为多见。

呼吸道感染 在呼吸道感染中，除上呼吸道感染外，肺炎相当多见。由于糖尿病患者免疫功能减退，可反复发生肺炎，部分人有慢性支气管炎基础，这在吸烟者中尤为多见。

引起肺炎的细菌除常见的肺炎球菌外，革兰阴性杆菌感染与葡萄球菌感染也相当多见，用一般针对肺炎球菌的药物常无效。糖尿病患者还易发生结核杆菌感染，据统计，糖尿病患者肺结核易播散，病情不易控制，容易形成空洞。为早期发现肺结核，早期治疗，控制病情发展，糖尿病患者有肺部症状时宜定期进行胸部X线检查。

泌尿道感染 糖尿病患者易发生尿路感染。除全身免疫功能减退外，由于糖尿是细菌的良好培养基，这也是造成尿路感染易发的因素。泌尿道感染以妇女更为多见，这与女性尿道宽而短有关，性生活时压迫尿道，细菌极易进入膀胱。

此外，妊娠分娩等因素，也可压迫输尿管，导致排尿不畅，尿中细菌易生长繁殖，导致尿路感染。除膀胱外，还可逆行上升引起急性肾盂肾炎。对于反复尿路感染的妇女，应常规查血糖，必要时查糖耐量，以排除糖尿病。糖尿病妇女还要特别注意会阴部卫生，性生活后要及时排尿；平时要适当多饮水，减少尿滞留；进行导尿及妇科检查后宜服用抗菌药物预防感染。

胆道感染 糖尿病患者还易合并胆道感染，特别多见于妇女，这与糖尿病植物神经病变导致植物神经功能紊乱有关。由于胆囊收缩不良，胆汁排空延缓与滞留，继发细菌感染。因同样原因，糖尿病患者胆石症发病率也较高，而胆石症又易合并胆道感染。

皮肤软组织感染 糖尿病患者也易发生皮肤软组织感染，如毛囊炎、痈，常反复出现，经久不愈。患者应注意皮肤清洁，经常洗澡，换洗内衣裤。糖尿病患者还可发生真菌感染，如霉菌性阴道炎，由于尿糖及白带刺激，常可引起阴部皮肤瘙痒。此外，糖尿病患者易发生甲癣、手癣、足癣、体癣，由于瘙痒抓挠易继发细菌感染。所以，尽早发现，积极治疗，控制血糖，有助于及早控制感染。

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