预防胜于治疗 如何预防巨大胎儿？

巨大胎儿是什么？胎儿体重≥4000g称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难，发生肩性难产机会多，需手术助产，处理不当可发生软产道损伤或子宫破裂。下面跟着孕妈之家一起了解一下巨大胎儿的预防方法有哪些吧！

巨大胎儿的预防方法：

糖尿病筛查

由于巨大儿与妊娠糖尿病有密切关系，有必要对所有孕妇在妊娠24～28周时进行糖尿病筛查，对诊断的妊娠糖尿病及糖耐量异常孕妇及时，正确处理。

孕妇营养指导

日本很重视孕产妇的围生期保健，通过对孕妇进行营养咨询和指导，开展孕期保健操和适当体力活动，其巨大胎儿的发生率呈下降趋势。

沈艳辉等（2000）的研究显示，若分娩前将高体重，理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3～9kg，9～15kg，12～18kg时，巨大胎儿发生率可明显降低。

巨大胎儿的并发症：

分娩困难是巨大胎儿主要的并发症，由于胎儿体积的增大，胎头和胎肩是分娩困难的主要部位，由于难产率明显增高，带来母儿的一系列并发症。

头盆不称

由于巨大胎儿的胎头较大，造成孕妇的骨盆相对狭窄，头盆不称的发生率增加，在胎头双顶径较大者，直至临产后胎头始终不入盆，若胎头搁置在骨盆入口平面以上，称为骑跨征阳性，表现为第一产程延长；若双顶径相对小于胸腹径，胎头下降受阻，易发生第二产程延长，由于产程延长易导致继发性宫缩乏力；同时巨大胎儿的子宫容积较大，子宫肌纤维的张力较高，肌纤维的过度牵拉，易发生原发性宫缩乏力；宫缩乏力反过来又导致胎位异常，产程延长，产后宫缩乏力，软产道裂伤，产后出血等并发症增加，由于难产率升高，剖宫产和阴道手术产（产钳，吸引器）的发生率增加，在落后地区若不及时处理，可以发生子宫破裂；在城市中可因预防难产而使巨大胎儿的剖宫产率增加。

肩难产

巨大胎儿经阴道分娩者，肩难产的发病率增加，特别是糖尿病的巨大胎儿，Rouse等报道非糖尿病妊娠的新生儿出生体重<4000g者，肩难产的发病率为1%以下，出生体重在4000g以上，4500g以下者，肩难产的发生率约为7%；出生体重>4500g者，肩难产的发生率为15%，但是，在妊娠期糖尿病患者中，三组的肩难产的发生率分别为1.2%，14%和50%。

肩难产若处理不当，或时间延迟，可以发生严重的并发症，甚至危及生命，如新生儿窒息，胎粪吸入综合征以及各种产伤，头部损伤可有头皮血肿，颅内出血，面神经瘫痪，臂丛神经损伤，锁骨骨折，肱骨骨折等，甚至发生膈神经损伤。

新生儿疾病

由于妊娠期糖尿病的患者易发生巨大胎儿，因此，糖尿病的胎儿或新生儿的并发症均可发生在巨大胎儿。

妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿因长期的高血糖环境，其胰腺的分泌功能亢进，分娩后若不及时补充能量，新生儿易发生低血糖，严重者危及新生儿的生命或不可逆的脑损伤，由于高浓度的胰岛素可降低3-磷酸甘油和双氧丙酮的浓度，从而抑制磷脂的合成，易发生新生儿呼吸窘迫征，另外，低钙血症，高胆红素血症，红细胞增多症等发病率在巨大胎儿中增加。

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