胃溃疡
现代社会生活节奏越来越快,许多人会有胃病,消化道溃疡并不少见,从发病率来看,十二指肠溃疡要多于胃溃疡,只是人们一般习惯性简称为胃溃疡。
一般认为病理性高胃酸分泌、幽门螺旋杆菌感染、胃粘膜屏障损害、非体类消炎药(如阿司匹林、消炎痛)、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等可以造成消化道溃疡,但是值得注意的是,精神因素也可以造成溃疡,称为应激性溃疡。
典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。严重的可能发生穿孔。
在病史较长,尤其是中年以上反复发作的胃溃疡患者中,大约有1%~3%的慢性胃溃疡边缘的黏膜经过反复的退化及再生,从量变到质变,在再生上皮细胞分化障碍和不典型增殖中发生了癌性变化。
治疗的经典药物是H2 受体拮抗剂(如雷尼替丁)、质子泵阻滞剂(奥美拉唑)、制酸剂等
胃溃疡患者若出现下列情况应高度注意:①严格的内科治疗4~6周,症状无好转;②无并发症而疼痛的规律消失,出现胃痛剧烈、食欲减退、体重明显减轻;③粪便潜血试验持续阳性,并出现贫血;④X线、钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变等。这些患者应进一步做胃镜和病理活检、X线钡餐、胃液分析、脱落细胞、大便潜血试验等检查,以便早期发现胃溃疡癌变的证据,从而有利于早期诊断和早期治疗,防患于未然。
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