胆汁反流性胃炎的临床表现和诊断方法

胃手术后（包括毕Ⅰ、Ⅱ式手术和近端胃手术）以及胆囊切除术后或胆囊充满结石的病人，属于胆汁反流性胃炎的高发人群。由于胃手术破坏了胃窦—幽门—十二指肠的生理功能，使胃排空延缓，而十二指肠逆蠕动增加，故容易诱发胆汁反流性胃炎，那么胆汁反流性胃炎有哪些临床表现呢？要如何诊断呢？

胆汁反流性胃炎患者会感觉胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。

胆汁反流性胃炎检查诊断

一、病史可有胆系疾病病史，或有长期慢性反复发作的右上腹疼痛病史。

二、症状及体征见临床表现。

三、辅助检查

（一）胆囊造影及腹部平片：胆囊不显影或脂肪餐后收缩功能差，胆汁反流性胃炎的诊断有时可见结石阴影。

（二）B超和胃镜检查：B超胆囊壁增厚、毛糙、模糊或有结石。胃镜检查可见黏液糊呈黄色、绿色或黄绿色，胃腔内有大量含胆汁的胃液或胃壁上附有较多含胆汁的黏液，或进镜距幽门口45cm处停留1分钟，可见到含有胆汁的呈泡沫样或水样的十二指肠液从幽门口反流入胃。胃黏膜充血、水肿，呈弥漫性黯紫红色，而且越近幽门程度越重，幽门口充血、水肿、变形或关闭不良。

根据胃镜，西医分为4级：胃镜检查进镜距幽门13-45cm处停留1分钟，胆汁反流性胃炎的检查观察有无胆汁反流。00无胆汁反流；I少量黄色泡沫从幽门口冒出；II中等量黄色泡沫从幽门口入胃，黏膜黄染；III大量黄色泡沫从幽门口反流入胃，胃内有黄绿色液体或黏液积存。

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