嗳气症如何进行检查诊断？

正常人在进食和饮水时会吞入一定量的气体，并于食管下括约肌松弛时从口中排出气体，因此暖气是一种正常的生理现象，只有在嗳气量过多，影响生活质量、患者受到困扰时才称为疾病。罗马Ⅲ功能性胃肠病诊断标准将嗳气症分为吞气症和非特异性过度嗳气。那么，嗳气症如何进行检查诊断？

罗马Ⅲ有关嗳气症的诊断标准是：症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准：①每周至少发生数次反复暖气；②可以客观地观察或检测到吞咽空气。

非特异性过度嗳气的诊断条件是：症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准：①每周至少发生数次反复嗳气；②没有过度吞咽空气的证据。

罗马Ⅲ中的吞气症包括了“胃以上的嗳气”和“胃的嗳气”，有研究通过多通道腔内电阻抗监测气体在食管内的运动模式指出，嗳气只是一个症状，可由多种不同的机制引起，且暖气是不自觉的动作，其动力模式与胃食管反流柏似。

吞气症的诊断主要依靠完整的病史采集和对患者吞咽气体的观察。特别留意嗳气可解释的病因。询问患者是否是在喝碳酸饮料后出现暖气？是否是在吃完东西后立即或几个小时后出现暖气？呕吐或服用制酸剂后是否好转？改变体位呢？判定患者是否同时伴有腹痛和胃灼热。如果是，让其描述其部位、持续时间和强度。也要询问其最近是否有体重减轻，食物减退、胃灼热、恶心、呕吐。是否注意过排便习惯的改变，躺下的时候有否呼吸困难。典型病例无需作进一步的检查。过度暖气可以合并胃食管反流病，因此对诊断困难的患者可考虑行pH监删和经验性抑酸治疗。该病应与功能性消化不良中的嗳气相鉴别，功能性消化不良的嗳气与胃扩张的敏感性增加有关。患者试图通过嗳气来缓解上腹不适；消化小良通常合并暖气，但对抑酸治疗无反应。尽管目前尚无吞气症和伴有嗳气的消化不良患者存在心理异常的心理学证据，治疗前筛选精神因素还是很必要的。通过病史和症状观察可鉴别嗳气与反刍。

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