小儿腹泻怎样诊断

炎热的夏季要到来了，夏天气温高，细菌容易繁殖，容易引发小孩腹泻。夏季小儿腹泻是由小儿的生理特点决定的。小儿腹泻还可能伴随着吐奶，腹胀，精神差等症状。如发现宝宝有啦肚子情况，早诊断早治疗，以下是小儿腹泻的诊断：

小儿腹泻的诊断根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料），临床表现和大便性状，结合大便常规检查、细菌培养、补体结合试验、酶联免疫吸附试验及电镜检查等作出临床诊断。须判定有物脱水、酸中毒和电解质紊乱。

根据病史、体格检查和大便性状易于作出临床诊断。按照腹泻的病期和症状的轻重，作出分期、分型；并判断有无脱水及脱水的程度与性质、酸中毒和电解质紊乱，注意寻找病因，如喂养不当、肠道内外感染等。

（一）诊断依据

1、大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。

2、大便次数比平时增多。

（二）根据病程分为

1、急性腹泻-病程在2周以内。

2、迁延性腹泻-病程在2周至2个月。

3、慢性腹泻-病程在2个月以上。

（三）根据病情分为

1、轻型无脱水、无中毒症状。

2、中型轻至中度脱水或有轻度中毒症状。

3、重型重度脱水或有明显中毒症状。

（四）病因学诊断

1、感染性腹泻：

1）急性肠炎可根据大便性状、粪便镜检、流行季节及发病年龄估计最可能的病原，以作为用药的参考。流行性腹泻水样便多为轮状病毒或产毒性细菌感染，尤其是2岁以下婴幼儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性较大；发生在夏季，以etec肠炎可能性大。如粪便为粘液或脓血便，应考虑侵袭性细菌感染，如eiec肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。

2）有条件的单位应进行细菌、病毒及寄生虫等病原学检查。大便镜检有较多白细胞者可做大便细菌培养；疑为病毒性肠炎者可取急性期（发病3天以内）大便滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查；还可用免疫学的方法（如elisa，固相放射免疫法等）检测粪便中病毒抗原，血清中特异性抗体。

病毒rna凝胶电泳，可直接从粪便中提取rna，按特征性rna图谱进行轮状病毒电泳分型，有长型和短型之分。各种病原肠道感染患者的血清学检查虽对临床帮助不大，但对流行病学调查和回顾性诊断颇有意义。病原明确后可按病原学进行诊断，如致病性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒肠炎等。

2、非感染性腹泻：

根据病史、症状及检查分析可诊断为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻等。

（五）脱水的评估

根据临床表现、血液电解质及二氧化碳结合力测定，判断脱水程度、性质、电解质紊乱及酸中毒的情况。

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